2019年10月05日
第1次提问
你好 王医生 今天探视了 我母亲 今天胆碱酯酶是0.6了 继续用着阿托品 打着消炎药 但是我母亲现在我看脸潮红 这就是阿托品化嘛?阿托品化是好现象还是阿托品用过量的表现啊?
王玲医生
您好,感谢您的信任,马上为您解答。因编辑信息需要一点时间,感谢您的耐心等待,本次可不必追问。
2019年10月05日
王玲医生
阿托品化时,患者瞳孔较前扩大明显,同时伴有吐沫减少,口干,皮肤干燥表现,颜面部皮肤潮红,肺部啰音减少或消失。当阿托品中毒时除伴有上述表现外,尚可出现高热,意识障碍甚至模糊,狂躁不安,谵妄抽搐等表现,心动过速明显,同时伴有尿潴留现象等。临床上抢救有机磷中毒,一旦出现阿托品化表现时即应减量阿托品使用,并延长给药时间。防止出现反跳现象。
王玲医生
00:42
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第2次提问
胆碱酯酶恢复正常后48…72小时 是按照1.0还是3.0/4.0来算啊?
2019年10月05日
王玲医生
胆碱酯酶在人体有两种,乙酰胆碱酯酶及酯酰胆碱脂酶。正常参考值为,乙酰胆碱酯酶为75-140U,酯酰胆碱脂酶为180-415UKat。但各个医院因为仪器不同,标准值是不一样的。一定看你住院的化验单后标准值范围。
2019年10月05日
王玲医生
有机磷农药中毒反跳先兆多种多样,在观察治疗恢复期内出现任何反常不适者都应给予足够重视。如出现胸闷、气促咳嗽、精神萎靡、食欲不振、情绪不稳等,特别是面色由红转白必为反跳先兆,或面色由红转紫绀,瞳孔由大变小,皮肤出汗、流涎、肌颤、腹痛、血压不稳、肺部啰音仍为反跳现象。但必须注意反跳现象错综复杂且多变,一定要谨慎观察,不能疏忽大意。
有机磷农药中毒出现反跳的防治
急性有机磷农药中毒反跳在临床上常见早期和晚期两个高峰。早期反跳与毒物清除不及时或毒物在体内的代谢后毒性增高有关,晚期反跳与毒物清除不彻底,解毒药物过快减量,过早停药及体内胆碱酯酶活力长时间处于低水平状态直接有关。因此合理应用阿托品及复能剂,既是治疗的原则,也是防止反跳的重点。早期尽早、反复、持续、快速应用阿托品,8 h内阿托品化,最迟不超过24 h,否则预后不良。如果有反跳先兆,应加大阿托品用量,甚至重新阿托品化,阿托品应逐渐减量,维持约7~21天。科学停药指征为血内胆碱酯酶活性恢复正常并稳定48 h不变。
因此,您母亲现在胆碱酯酶活力没有回复至正常,不要急于减量。与医生沟通好,看看你们医院胆碱酯酶正常多少才能停药。有机磷中毒抢救过来相当不容易,一定配合医生完成整个治疗过程。有条不紊的减量,防止出现反跳。相信医生。我们每个医生都有自己的职业荣誉感,都是从心底希望患者完全康复,治疗期间避免出现任何意外。现在看曙光就在前面了。坚持住。有时候家属看到患者一般状态好了,就急于出院了,这样不安全。因为一旦反跳,得从头治疗,即耗费大量财力,又对身体无益
2019年10月05日
王玲医生
你母亲这种情况还没达到脱机指征呢。将来脱机后从重症监护病房出来,还要继续在普通病房住院观察。一定遵医嘱,医生让你们出院再出院。将来出院后还应继续在家休息2-3周,按医嘱服药,不可单独外出,以防发生迟发性神经损害。如感觉饮水发呛,声音嘶哑,屈颈肌力弱,呼吸困难等症状应立即就医。至于病程多长时间,每个人都不一样。得一边治疗一边观察。
第3次提问
啥时候能脱机 转到普通病房啊?
2019年10月05日
王玲医生
01:19
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TA的问答

症状及患病时长:小拇指头这个今天早上摘纱布,纱布粘肉了,一用力拽,口子蹦开流血了,我就用流动水冲血,然后云南白药撒上,然后刚刚美团买的双氧水碘伏棒送到,我双氧水冲了,碘伏棒擦了,最后图三图四是消毒完的。昨天去医院前我一直流血在家,我用云南白药撒上去,然后小姆指头这个位置不好,白药粉上去一直掉,我爸就用我家挖耳勺挖云南白药撒上去😭,不卫生啊,今天手不会动了,就小姆指头这肉肿胀。 现在是最后一张图这样,感觉小姆指头拉着紧,然后我爸一直挑着我去打破伤风😭说怕我埋怨他,划算的地方肿胀,我不用打针吧,不想打 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好王医生,我现在家里有位老人需手术,血压降不下来,现在用了安博诺,准备加络活喜和倍特洛克,你看可不可以? 症状及患病时长:我好像二阳了,核算,有特别浅的印子,表现的是头痛受不了,嗓子不是很痛,嘶哑。昨晚开始头疼的,体温一会37.2一会36.8。现在温度也是36.9,请问芬必得牌子的布洛芬怎么喝,几个小时喝一次。5点喝的优甲乐,还是和优甲乐叉开4个小时吗?还用喝什么药?莲花?清开灵?浦地蓝,蓝琴口服液,还是四季抗病毒? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 王大夫好,本月24日凌晨两点睡,一直做梦没睡好,25日早上起来整个人无力萎靡,以为是缺觉,中午睡了一会开始发热,傍晚买到温度计测出来38.4度,后吃了一粒布洛芬,夜里温度降到37度,晚上睡前吃了第二粒布洛芬,睡眠质量尚可。26日感觉好了,早上体温36.3度,下午体温36.1度,傍晚吃了烧烤,抽了两根烟,凌晨一点多睡。27日早上起来觉得头热,测体温36.9度,嗓子不舒服觉得沙沙的,但是嗓子不疼,开始拉稀,但是就一两次,肚子不疼,午睡后体温37度。然后一直到现在,体温一直37度,是怎么回事呢?症状及患病时长:医生忘记问了,我现在甲减控制不错,半年查,都合格了甲功血,那我想继续好好保持下去,那我应该多久吃一次鱼,包括蝶鱼深海鱼,鳕鱼,鲤鱼河里有鱼,还有虾包括小龙虾。海带紫菜,这些我都爱吃, 就医及用药情况: 需要解答的问题: