2018年09月25日
第1次提问
男,28岁,最近心慌,感觉心脏无力,胸闷,之前一段时间运动酸痛,化验单上几个指标异常,医生说先回来大量喝水和服用葡醛内酯,看看把运动的影响降下去,您帮看看化验单,是否有什么问题呢

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2018年09月25日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
你的主要症状是心慌胸闷等,有一些心肌酶谱的变化,同时又有明确的运动史及酸痛症状。

的确,目前需要考虑的事儿,是由于心肌炎导致的心肌酶谱升高,还是由于运动导致心肌酶谱升高。
肝功能的异常暂且搁置,有医生给你开的护肝药调养一段应该会好转,这里还需要问个问题,究竟是什么原因导致的肝功能损伤,运动会导致CK上升,但是一般不会导致肝功能损伤,肝功能异常需要考虑很多原因,有无乙型肝炎,近期有无服用其他药物,检查之前有没有进食或饮酒等,都需要考虑,肝功能异常,这方面可以相信给你初诊的医生来处理,我来关注一下你有没有心肌炎的可能性。
1.在症状出现之前,有没有严重的感冒或腹泻发烧等?
2.平时容易感冒吗?
3.平时的运动量怎么样?
4.晚上睡觉可以平躺吗?
5.快步行走或者爬楼梯到三层,会出现明显的胸闷吗?
6.有没有经常性的心里咯噔一下,漏掉一拍的感觉?
7.心慌胸闷感觉无力,主要是发生在什么时候?
8.晚上睡眠情况怎么样,最近
2018年09月25日
第2次提问
1.没有严重的感冒和腹泻,平时不容易感冒。 3.三天一次肌肉锻炼,但是发现不舒服后就没有了。 4.晚上睡觉可以平躺。 5.这个我前两天跑步,有后面感觉有点头晕不适。 6.感觉最近经常掉拍子。 7.白天,起床就会有。 8.睡眠一直较少,但是睡下去质量可以。
2018年09月25日
王飞宇医生
你好,回复收到。
这么看的话,心肌炎的可能性不大,CK的升高,更有可能是由于运动所引起的正常变化,这点倒不必过多忧虑,就先按照医生的建议多饮水,并且结合一段时间的护肝治疗,另外这一周尽量不要锻炼,如果指标回落或者是有下降趋势的话,就不用担心了,只需要关注肝功能方面的问题就可以了,跑步有不适的症状不知道与肝脏有无关系,建议你先继续护肝治疗,再观察一段时间,等指标好转了再继续运动。
如果还有疑问的话,可以继续提出来,我会尽量帮你解答的。
2018年09月25日
第3次提问
嗯,就是担心这个心慌的状况,其实是不是可能由于这个指标的升高所带来的影响?如果是这样就安心些
2018年09月25日
王飞宇医生
我先睡会儿,有点犯困,下午上了班会找时间专心再来回复你这次追问 请稍等。
2018年09月25日
王飞宇医生
是的,您这个思路是最理想的情况,如果真是运动导致的肌酸激酶及转氨酶同时升高,还是比较少见的。
我们的经验来看,很多运动后CK升高的患者来咨询,转氨酶一般都是好的,还没遇到过转氨酶(肝脏功能)升高,但理论上及教科书上,都有提到过大量运动或者肌肉挤压或者肌溶解的时候,可以出现肌酸激酶及其它酶谱的升高,其中其它酶谱就包括转氨酶。
总的来说,你的转氨酶不算高,胆红素也正常,如果没有乙肝、饮酒、查血前进食的话,想要明确原因的话,可以先不吃护肝药,就单单多喝水,多休息,一周之后再复查一下CK和转氨酶,如果都正常了,就考虑可能是这个原因,如果到时候CK下来了,转氨酶还是高的,再护肝治疗并寻找肝功能异常的原因。

在此期间,注意不要饮酒,健康饮食。

希望能帮到你,还请稍后问题结束,您能写几句中肯的评语。
祝好~~!

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: