问题详情

小丽，您好，感谢信任。

在给您一些建议之前，有些细节需要您补充一下。

请问这样的情况多久了？是两侧耳朵都有类似情况吗（疼痛、耳鸣）？
耳后根疼痛是阵发性的吗？有没有完全不痛的时候？是否为针刺样痛或者抽痛？
耳鸣是持续性的吗？听力受影响没？
平时耳朵会不会流水流脓？
就诊时医生有没有说耳膜情况？比如鼓膜穿孔之类的。
原来有过中耳炎病史吗？
平时有没有熬夜疲劳现象？经常接触噪音环境吗？耳机用的多吗？
不适后有没有自行用药？有没有查过电测听和声阻抗或者耳内镜？如果做过相关检查可以发来看看，这样有助判断。

补充完整后再次解答。

您好，麻烦补充一下，有没有耳闷，耳堵的感觉？近期有没有感冒？有没有鼻塞流涕症状？有没有用力擤鼻涕？

小丽，您好，补充信息我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢。

小丽，您好，感谢等待。

情况已经了解。概括一下～近期有感冒史，已经痊愈。原有中耳炎病史，但平时不流脓，听力也不受影响，这次疼痛为阵发性抽痛，有缓解期，耳鸣偶发，综合以上，我个人认为您目前耳痛考虑为耳神经性痛可能性大。阵发性，抽痛就是神经痛的特点，偶有的耳鸣为神经性耳鸣。之前使用了盐酸洛美沙星滴耳液后，您耳痛有所增加，由于之前有过中耳炎病史，就诊医生说耳膜穿孔，针对您目前的情况，提出以下建议～

1.到三甲医院做个耳内窥镜检查和电测听，明确外耳道，鼓膜的最新情况，排除急性炎症。虽然您之前有过中耳炎病史，但平时并无症状，说明您的中耳炎处于静止期，一般中耳炎并不会引起耳神经痛，而且中耳炎在使用滴耳液后应该有所缓解，但您并没有因为用药缓解耳痛，所以要明确一下，中耳炎是否目前有急性炎症，如果只是处于静止期的“干耳”状态，是无需使用滴耳液的。如果有急性炎症，需要使用抗生素，另外电测听检查可以评估此次耳痛后听力有没有进一步损伤，观察偶发的耳鸣有无影响听力。

2，如果耳内镜显示外耳道或鼓膜有急性炎症，可以用氧氟沙星滴耳液点耳朵消炎，并口服抗生素治疗，一般头孢二代就可以了，如头孢克洛。

3，如果外耳道和鼓膜没有急性炎症（即使耳膜穿孔也可以是没有急性炎症的，如我们常见的“干耳”状态），那这种抽痛就考虑为耳神经痛了，近期务必要多休息，避免疲劳熬夜，可以每天晚上用热毛巾局部热敷耳周和耳廓，白天空闲的时候用手按压耳屏，具体方法是用双手中指按紧外耳道口前方耳屏，再立即松开，每次做5到6下，然后用中指和食指夹住耳廓，上下搓耳朵。目前您疼痛不严重，可以先这样保守治疗看看情况，如果疼痛厉害，可以加服戴芬口服治疗，每天一次，每次一粒即可，效果良好。

4，如果暂时没有时间就诊，可以先按照回复3热敷和按摩并通过好好休息，看后续情况变化，如果没有改善，需要及时就诊一下，这次就诊建议您选择更好些的三甲医院，耳内镜可以清楚的看到耳膜目前状态。

5，偶有的耳鸣，可以口服甲钴胺和金纳多改善症状，用法都是每天三次每次一片，可以营养耳神经，缓解耳鸣，可以先使用一周。

平时注意避免耳朵进水，不要经常掏耳朵，忌食辛辣刺激食物。避免劳累和熬夜。您这次感冒后出现症状，后续也要注意保暖，避免受凉，可以适当锻炼，增强体质，可以减少反复的上呼吸道感染。多方面注意，并观察抽痛情况变化。有加重需要及时就诊。

希望能够有帮助，祝健康。顺祝国庆快乐。