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你好，感谢来询。患者的病史资料和症状我已基本了解，你提供的影像学检查我已收到，不过图像经过压缩以后，放大一片模糊，看不清图片中的小字，没有什么参考价值，目前来说可能还需要你补充一下其他的病史资料，帮助诊断。
1.请上传原版清晰未经过压缩的检查图像，保证你自己方法能够看清小字，才有参考价值。
2.对于患者的症状，请具体描述一下。双下肢从哪里到哪里麻木，是否有神经触电样疼痛？
3.走路不能是因为什么？下肢无力？踩棉花感？还是其他原因？
4.是否有行走后症状加重，休息后缓解？
5.双上肢有没有不舒服？
6.甲状腺手术是切除吗？目前甲状腺功能是否正常？

你好，目前患者的情况从症状来看颈椎脊髓压迫引起的可能性大。
需要排除神经系统疾病，排除腰部以下下肢神经受损的可能，可以考虑做一下下肢的肌电图检查，看有没有神经受损，如果没有，神经内科会诊排除了神经系统疾病，还是考虑颈椎病可能性大，需要行手术治疗解除压迫。医生不考虑手术的原因，可能是图像上没有发现明确压迫影像，不好做手术，可以考虑多看不同的医生会诊综合判断。

你好，感谢你的回复。不客气的，很高兴能为你解决疑惑。
对于你上传的影像学结果，比上次的好一点，具体我认为有问题的地方，在附图里给你标注出来了。这个地方有脊髓的压迫，没有压迫到神经根，因此没有上肢疼痛麻木症状，但是压迫到脊髓以后，会有行走不稳，踩棉花感，双下肢无力等症状，考虑还是有一些问题的，只是片子上表现不明显。
颈椎病的病因有很多，老年人多是由于退行性变导致的，最常见的青年人当中出现的，主要是因为慢性劳损所致。
1.颈椎的退行性变
颈椎退行性改变是老年人颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
2.慢性劳损
慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：
（1）不良的睡眠体位。因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势。某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、办公室人员、打字抄写者、电脑工作者，青年人看手机等等。
（3）不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。
临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。不同类型的颈椎病表现不同。
1.神经根型颈椎病
具有较典型的根性症状（一侧或两侧上肢的麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所受压迫支配的区域相一致。
2.脊髓型颈椎病
临床上出现颈脊髓损害的表现。比如说走路不稳，踩棉花感。严重的人有下肢肌力的减退，大小便障碍等情况。
3.椎动脉型颈椎病
曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕，和颈椎姿势有关的头晕目眩的情况。椎动脉造影会有血管狭窄压迫的影像。
4.交感神经型颈椎病
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。
5.颈型颈椎病
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但中后期可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。有的会有椎体间小关节紊乱的表现，活动颈椎时会有响声。
患者目前要注意颈椎不要长期低头，连续看东西不超过一个小时，定时活动颈椎，颈后肌肉紧张疼痛部位，可以热敷理疗，可以采用充气牵引器适当牵引，减轻颈椎压力，缓解紧张疼痛症状。适当做抬头活动颈椎的运动，比如说打球吊单杠等，可以偶尔做颈椎操（见附图）放松局部肌肉筋膜。
对于出现脊髓压迫的情况，建议采取手术治疗，因为脊髓受压出现脊髓变性以后，时间久了会出现不可逆改变，以后解除了脊髓压迫，脊髓变性也会一直存在，可能手术效果就会打折扣，只能够阻止病情进展，不能够改善症状。
患者拍摄的是脊髓全厂核磁共振，我建议你必要的话把颈椎部分片子拿着，再找其他人看一下是否和我是一样的意见，毕竟手机上传的片子放大不如实际清晰。如果确实实际片子有问题，并且位置符合临床表现，我觉得可以考虑手术，手术可以换其他有把握的医院操作。

附图分别是患者病变部位和颈椎保健操示意图。