2019年10月05日
第1次提问
于大夫你好 本人张立新,性别:女 年龄53 我今年去查体,结果出来了有几项指标不好我想咨询一下,(一)我的糖化血红蛋白是6.25偏高,空腹血糖5.19,(二)甲状腺结节,甲状腺大小形态及位置正常,于右甲下及深较大者约1.7✘1.2cm低回声结节,內见部分液性暗区边界清晰形态规则,CDF周边见血流信号(三)尿酸184偏低。想请于大夫看看我是不是得了糖尿病,甲状腺是不是有问题,尿酸偏低是什么原因,先谢谢了🙏🙏
于昕医生
你好,谢谢信任与支持!在我回答您的问题之前,需要补充提供以下信息:1.目前身高体重是多少?近期的饮食结构及饮食习惯怎么样?空腹血糖结果看到了,有没有测过餐后两小时血糖?2.之前有没有甲状腺相关的疾病史,可以把甲状腺超声的结果发过来我具体分析一下。
2019年10月05日
于昕医生
信息补充完毕之后,暂不要追问,等待解答完毕之后有疑问再追问,以免浪费咨询机会。
2019年10月05日
第2次提问
我目前身高168cm体重54kg饮食喜欢吃清淡的,一日三餐和平时差不多,前段时间家里老人生病有点累,前两年都查体了,去年糖化血红蛋白5.5空腹血糖4.81 没检查过饭后血糖,有必要的话我抽时间去查一下 2.我之前没有甲状腺之类的病,查体报告里没有附超声波结果,我把有关的数据发给你你看看可以吗

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2019年10月05日
于昕医生
好的,补充信息收到!上述的化验检查结果,都没有很大的问题,下面逐条分析。首先,血糖方面,目前空腹血糖正常,糖化血红蛋白6.25确实是偏高的,考虑存在糖代谢异常情况,临床掌握都是糖化血红蛋白大于5.6建议当地医院内分泌科就诊做糖耐量实验明确糖代谢具体情况。所以建议做标准的糖耐量试验,然后根据糖耐量结果,采取相应的对症调整措施。生活中呢,目前可以适度控制饮食,限制油炸类食品,脂肪类食品,动物内脏,浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入,蔬菜的品种可以丰富多样。再就是进行适度的活动锻炼。
2019年10月05日
于昕医生
第二条是关于甲状腺方面的,首先从甲功化验结果看,抗甲状腺微粒体抗体轻度升高,不能排除桥本甲状腺炎的可能,甲功提示亚临床甲减状态,TSH轻度异常,上述状态都暂不用药物治疗,注意随访观察甲功结果即可。然后是甲状腺超声提示甲状腺结节,低回声结节但是边界清楚,形态规则,建议随访观察,三个月到半年后复查超声,对比有没有变化,如果变化不大,可以考虑延长随访观察时间。再就是生活方式调整,建议生活中注意不用碘盐、海带、紫菜等高碘食物,建议高维生素高蛋白饮食,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。
2019年10月05日
于昕医生
然后是血尿酸偏低的问题,尿酸是人体内嘌呤的代谢产物,而海鲜肉类等食物嘌呤含量较高,目前血尿酸偏低考虑和平时饮食偏清淡有关系的,所以建议在血糖控制平稳达标的前提下,适度增加一些蛋白类食物的摄入,保证营养支持。
于昕医生
针对上述解答,有疑问可以在下面列出。
2019年10月05日
第3次提问
于大夫你好,非常非常感谢你耐心细致的回复,我还想再问问,要是检查耐糖量还是要早上空腹去医院抽血检查吗?要是检测结果不好就证明我有糖尿病吗,这种情况通过调整后能恢复好吗?还有就是甲状腺结节只要不发展就没事吗?这种结节能通过药物消除吗? 还有两项指标也不太好再问一下 (一)TCD检查脑动脉血管弹性降低 (二)心脏彩超:二尖瓣三尖瓣少量反流,这两项有什么不好,平时应该注意些什么? 麻烦你了,在这里再次先表示感谢🙏🙏😊
2019年10月05日
于昕医生
你好,谢谢信任!1,糖耐量需要空腹做。具体情况需要根据结果判定,然后根据结果给予对症治疗及调整。后续恢复目前不能判断,需要根据糖耐量结果及后续调整情况去进一步判断。2甲状腺结节的问题,如果没有进展,就继续随访观察即可,目前临床还没有能够消除结节的药物。3.血管弹性降低,考虑年龄的增长导致动脉硬化,平时生活注意管理好血糖,血脂,血压等指标即可。二尖瓣三尖瓣轻度返流的问题,临床多见,没有直接的临床意义,不用担心,定期复查即可。
2019年10月06日
于昕医生
处方需根据糖耐量实验结果进一步明确。其余异常目前暂不用药物治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。