姚海红
副主任医师
风湿科
北京大学人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年09月25日
医生你好，请看一下我的照片，是不是红斑狼疮？我脸上这两团六七年年总是长黑头，后来被人工生挤出来的，后来这两团就总长痘痘，我用过网上很多纯植物的化妆品，有一个店家要我洗脸后用热毛巾敷脸十几分钟再护肤加速吸收，慢慢我这两团就开始发红发痒起皮，而且后来烫痒红的频率越来越高了，然后四年前我去我们这里中医院看，开了头胞消炎药和药膏(忘记名字)擦了就不痒烫红，三四月后去药店买药膏店员说这个不能常用，会造成色沉，那时候已经色沉发黑了，不过治疗的这两团已经不会长痘痘了，旁边其它地方会长，但是停药后这两团痒烫红的更重了，皮肤慢慢的变硬了，一个月有几天时间正常些，不会烫痒红也不硬，大部分时间都不好，像长两块紫红色斑一样。然后去过当地三甲医院，两次看两个医生，一个说是溢脂性皮炎，一个说是皮炎好像，拿了药和面膜也没用，这几年再没治疗。直到今年在微博了解到玫瑰痤疮，我就网诊了好几位大咖都说是，现在吃了三个月多西环素，近一个月米诺环素每天50mg,纷乐和卡维地洛两个月，量不大，外用甲硝唑凝胶三个月，壬二酸不到一个月，烫痒红的频率降下来一点，红斑轻了一点但还是很明显，我问了杨希川教授他要我去医院做检查排除一下是不是
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2018年09月25日
您好，基于您提供的资料，针对您的问题，回答如下：
1、您的皮疹形态类似红斑狼疮的“蝶形红斑”，但是单从皮疹的形态和部位不能确定是红斑狼疮。系统性红斑狼疮的诊断需要综合临床表现、化验指标来分析。系统性红斑狼疮的常见临床表现除了面部皮疹以外，还可能出现脱发、反复口腔溃疡、关节肿痛、发热、肾炎（尿蛋白）、血常规异常（白细胞减少、贫血或者血小板减少）等等。
2、您如果要确定是否是红斑狼疮，需要先到风湿免疫科进行相关血液学检查，尤其是抗核抗体谱、抗dsDNA、补体、免疫球蛋白、抗磷脂抗体谱。如果这些都没有问题，还需要进行皮肤病理活检来鉴别皮疹的潜在病因。
综上，目前还不能断定是红斑狼疮引起的皮疹，需要到风湿科进行一系列检查，具体做哪些检查听门诊以上的意见。
希望我的回答对您有所帮助。
1、您的皮疹形态类似红斑狼疮的“蝶形红斑”，但是单从皮疹的形态和部位不能确定是红斑狼疮。系统性红斑狼疮的诊断需要综合临床表现、化验指标来分析。系统性红斑狼疮的常见临床表现除了面部皮疹以外，还可能出现脱发、反复口腔溃疡、关节肿痛、发热、肾炎（尿蛋白）、血常规异常（白细胞减少、贫血或者血小板减少）等等。
2、您如果要确定是否是红斑狼疮，需要先到风湿免疫科进行相关血液学检查，尤其是抗核抗体谱、抗dsDNA、补体、免疫球蛋白、抗磷脂抗体谱。如果这些都没有问题，还需要进行皮肤病理活检来鉴别皮疹的潜在病因。
综上，目前还不能断定是红斑狼疮引起的皮疹，需要到风湿科进行一系列检查，具体做哪些检查听门诊以上的意见。
希望我的回答对您有所帮助。
2018年09月25日
那以您的经验感觉会不会是呢？机率有多大，您看着是什么病呢？然后我去医院是先挂皮肤科看一下还是直接挂风湿料做各种检查，我身体内部问题您说的那些我有，感觉肾不是很好，喝水就想上厕所，再就是这几年感冒好的慢，总是要咳嗽半个月才能好，其它的没发现，如您所说的好像需要做很多检查才能排除红斑狼疮，好像光检查费是不是就得有一千多了是吗
我去年验过血没有风湿
谢谢你，帮忙出出主意吧
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2018年09月25日
您好，一个疾病有很多不同表现，不同的疾病也可能一模一样的表现。经验不能代替实验室检查。
红斑狼疮和玫瑰糠疹的治疗不一样，治疗疾病需要针对病因才能更好治疗疾病。如果是红斑狼疮，需要长期治疗。
到医院去做检查这是诊断疾病的必备流程，没有任何临床经验可以取代这些检查，除非在某些偏远地区，没办法做这些检查，那医生只能凭借经验了，但这样猜着治疗，可能对患者带来风险。
所以强烈建议您到医院进行完整的检查，先去风湿科，与医生当面沟通，医生会根据情况决定你何时应该去皮肤科看病。
红斑狼疮和玫瑰糠疹的治疗不一样，治疗疾病需要针对病因才能更好治疗疾病。如果是红斑狼疮，需要长期治疗。
到医院去做检查这是诊断疾病的必备流程，没有任何临床经验可以取代这些检查，除非在某些偏远地区，没办法做这些检查，那医生只能凭借经验了，但这样猜着治疗，可能对患者带来风险。
所以强烈建议您到医院进行完整的检查，先去风湿科，与医生当面沟通，医生会根据情况决定你何时应该去皮肤科看病。
2018年09月25日
请问我去风湿科只需要去验个血就能检查出来您说的抗核抗体谱、抗dsDNA、补体、免疫球蛋白、抗磷脂抗体谱有没有问题，还是要做其它检查才能查出来呢？没问题再做皮肤活检？谢谢你
2018年09月25日
您好，回复如下：
1、我说的那些是最基本的检查，还有内脏损伤相关的检查比如血常规、尿常规、胸片、心脏超声、腹部超声等这些，具体做哪些，需要门诊医生先亲自当面对您进行相关病史询问及查体之后再对这些检查进行取舍，无论如何，抽一管血解决不了问题。
2、如果自身抗体都是阴性，那么建议做皮肤活检。如果自身抗体已经符合红斑狼疮的相关改变，那边皮肤活检不是必需做的。
3、您不要过于担心，如果不是红斑狼疮，那是好事。如果检查符合红斑狼疮，目前红斑狼疮有规范的治疗方案，规律治疗，定期在医生那里随访，可以控制得很好，正常生活。
1、我说的那些是最基本的检查，还有内脏损伤相关的检查比如血常规、尿常规、胸片、心脏超声、腹部超声等这些，具体做哪些，需要门诊医生先亲自当面对您进行相关病史询问及查体之后再对这些检查进行取舍，无论如何，抽一管血解决不了问题。
2、如果自身抗体都是阴性，那么建议做皮肤活检。如果自身抗体已经符合红斑狼疮的相关改变，那边皮肤活检不是必需做的。
3、您不要过于担心，如果不是红斑狼疮，那是好事。如果检查符合红斑狼疮，目前红斑狼疮有规范的治疗方案，规律治疗，定期在医生那里随访，可以控制得很好，正常生活。
TA的问答
姚老师，这个月复查，之前说到的几个酶都有不同程度的升高，请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮
患病时长:4个月
医院检查:
用药情况:纷乐用药3个半月
请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了，然后连续服用了三个半月的纷乐，检查结果还是有点不正常，请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢！ 您好姚老师。
我今年年初由于肠胃不适入院检查，被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外，因为有尿蛋白也做了肾穿，明确了膜性肾病，现在是一颗甲泼和一颗沙坦，另外有甲减（非桥本）每日服用一粒优甲乐。
本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱，发现有两个新的阳性指标，其中一个是ama2，这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性，当时查了一个自免肝的抗体指标，正常，后转阴，本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的（rnrp），我在丁香上看了下，这个抗体可能提示混合型结缔组织病，我就很担心，是不是自免肝和干燥综合征同时存在，所以rnrp阳性了，有可能是mctd。
我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您，我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病？近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生，之前咨询过您，有一些新问题想再次咨询您，谢谢。情况简述如下：
孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。
2022年6月5日高烧复发，诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院，没吃任何药。
目前情况：8月10日复查，血沉，C反应蛋白，肝功，肺，血常规均正常，淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶，20和60，抗核抗体1：160，SSA阳性，R052弱阳性，免疫球蛋白23，直接抗球试验弱阳性，口腔科和超声检查显示干燥症，孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊，说是确诊干燥综合征。药物：赛能和维生素AD，都是一天1片，每日一次。孩子40公斤，还没开始吃。
问题：（1）需要吃药吗？什么情况可以停药?（2）孩子还没来月经，这药影响生长发育吗?（3）小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮，这个药有阻断作用吗？姚医生您好！
我最近在体检中发现
验血指标有多项异常
同时 关节伴有轻微不适
脚腕儿浮肿（我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现）
我曾于2015年患上急性结节性红斑
高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩
当时没有活检
服用药物后好转
随后几年
有几次慢性症状出现
零星的出一两个红疙瘩
尤其在去年的夏天和今年
体检时的血沉指标总是稍微好一些
关节也稍有不适感
您看
我的这个症状需要如何治疗？
服用什么药物？
症状描述：
症状描述：
