2019年10月05日
第1次提问
李医生你好 女,27岁,目前怀孕14周,14周之前依次做了血常规,尿常规及其他例行检查,均无异常。13周去做了NT检查,后附图,见图3,无异常。湖北省妇幼医院的产检流程是在12周或13周建档之时才检查甲状腺功能检查,所以在12周建档前未查过甲状腺。因工作原因,在湖北省妇幼孕6周B超检查胎心胎芽正常后就回老家了,在12周做NT检查时第一次做甲状腺功能检查。结果见图1,结果显示TGAb和TP0Ab两项超标一倍多,tsh数值也超标。在医生建议下做了甲状腺彩超,结果见图2,彩超显示无异常。老家医生根据结果开了优甲乐,建议每日上午半片,两周后复查。 主要想咨询以下三个问题: 1.因为省妇幼在12周建档时才做甲状腺检查,之前未做甲状腺功能检查,像我这样检查结果有超标,担心此次甲状腺异常会对宝宝产生影响,怕影响宝宝智力,望解答。 2为什么省妇幼是在第12周才检查,这样前期是否异常也无从得知,望解答。 感谢!

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2019年10月05日
王星星医生
您好,首先您的甲状腺功能结果来说,主要看tsh稍高,现在用优甲乐半片是合适的,2周到1月复查。两个抗体高不需要处理也没办法处理,主要是确认诊断的一个参考指标,对人体没啥影响。
您FT3 FT4正常就不用太担心,考虑是亚临床甲减,桥本病。很多年轻女性都存在这个问题。甲状腺功能对胎儿生长发育的影响是在孕14周往后,而且您FT3FT4正常,别太担心宝宝会有什么不好的。
一般都是孕前检查或者单位体检查甲状腺功能和彩超,孕前有问题早孕期就要复查。没有不孕症、自然流产史的女性早孕期大部分医院都不常规查甲功的。
您也别太紧张,亚临床甲减没有您想象的影响这么大,孕期定期复查,调整药物剂量就行。
2019年10月05日
第2次提问
医生您好,感谢您的回复,网上多数资料显示孕早期1-3月是胎儿神经发育的关键期,此期间主要靠母体提供甲状腺素。3个月之前甲减会影响胎儿智力,而我13周甲状腺检查诊断甲减,对应的孕早期1-3月极有可能也有甲减症状,我想知道这是否会对胎儿智力发育造成影响。
2019年10月05日
王星星医生
您好,我不清楚您查的资料源自哪里,生理状况下,孕早期TSH是稍稍降低的,到孕12周左右才慢慢上升恢复到孕前水平,也就是说,您早孕期间TSH正常情况下是比现在低的,早孕期查甲功,没准TSH就在4以下。
孕早期妊娠10到12周之前胎儿甲状腺不聚碘,母体分泌的甲状腺素也就是T4维持胎儿的甲状腺功能,所以我说您FT4正常的就不用太担心。20周后胎儿自身开始分泌甲状腺素,20周左右开始胎儿脑细胞和神经系统发育加速期。

如果您不是很相信我说的内容,可以网上搜妇产科学第九版,2017年ATA指南,这都是比较新的关于妊娠期甲状腺疾病的治疗权威参考。指南也不推荐所有孕妇常规早孕期筛查甲状腺功能,从这一点上您也可以理解,如果说亚临床甲减对胎儿智力影响很大,指南一定会推荐所有女性孕前或早孕期常规筛查的。

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:试管后一个月开的药,有很多保胎安胎的药 需要解答的问题:试管成功了,现在嗓子好像有点发炎,该吃些什么药或者别的处理方式呢?症状及患病时长: 王医生,您好,昨天去医院常规体检 ,我正在备孕。 我走过一台大巴车旁边,这台车是做 X光片,胸片检查的,出来才看到孕妇请勿靠近 ,当心电离辐射,字样,这个,我走过车子旁边, 车门是开着的,我从车尾走过 来,走过这台车 的全部车身长度, 看到车门开着, 然后才看到警示牌, 这种电离辐射,对备孕 妇女的卵子生长影响多大, 担心畸形,我间隔多久要孩子比较好呢?症状及患病时长:备孕半年之久不孕。有甲亢在服药 就医及用药情况:监测排卵正常 月经经期正常,以及基础的优生优育八项检查正常,伴侣液化时间大于60分钟目前在服用锌硒片 需要解答的问题: 排卵后可否服用地屈孕酮片症状及患病时长:7.23因使用过期卫生巾外阴瘙痒,于7.25去医院检查,结果如图1。当时白带据医生所说呈黄绿色,但用了双唑泰阴道膨胀栓剂一个疗程后,仍外阴瘙痒,且从7.26至今据观察白带呈豆腐渣状。另:1.6.26做过腹腔镜手术,出院记录图2所示。2.因术后复诊发现右侧新长出卵巢囊肿,于7.27在省妇幼挂中医科开了中药,药单如图3 就医及用药情况: 需要解答的问题: 用药一个疗程后,瘙痒症状没有改善,且白带呈豆腐渣状,内裤分泌物有黄色痕迹症状及患病时长: 就医及用药情况:女今年35.已经自然怀孕生一女,4岁,6月三代试管男胚,没着床。 需要解答的问题:这个染色体影响生育吗?女方需要做什么检查