2019年10月05日
第1次提问
男,64岁,胆结石,医生没有采取大刀手术,(问题1:现在做两阶段微创手术是流行的趋势吗?)已经做过ERCT手术,排除了胆管的结石,现在医生说胆囊里还有结石,还要进行一次LC手术(腹腔镜胆囊切除术),切除胆囊。现在在做完ERCT手术等待进行LC腹腔镜手术期间,有胰腺炎的发生,同时在医生指导下禁食禁水两天后逐步喝粥等流食后又剧烈疼痛,又恢复了3天才好,(问题2:上述胰腺炎和进食后剧痛是手术没做好还是手术的后遗症?)医生拟做完彩超和造影检查后进行拔管,但发现胆管还有两颗结石,说是胆囊新掉进胆管的石头,要再次进行ERCT清除石头。(问题3:刚做完ERCT就有石头从胆囊掉进胆管,应该是ERCT手术没有给清除干净吧?)(问题4:下一阶段必须进行胆囊切除吗,可以保守治疗不摘胆吗?还是现在医学上基本都进行胆囊切除操作?)(问题5:胆囊切除后,对身体后续的机能损害大吗?听说胆囊切除后容易胆汁反流导致胃病?甚至肠道由于食物没有胆汁消化,食物在肠道排毒造成结肠癌等肠道肿瘤的风险?这种胆囊切除后导致的副作用并发症的概率高吗?)(问题6:如果不切除,胆囊里的结石还有可能后续再次进入到胆管里来进而再次造成胆管结石
2019年10月05日
徐海涛医生
02:46
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徐海涛医生
02:04
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徐海涛医生
02:29
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2019年10月05日
徐海涛医生
03:00
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徐海涛医生
03:01
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2019年10月05日
徐海涛医生
02:30
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徐海涛医生
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2019年10月05日
徐海涛医生
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徐海涛医生
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2019年10月05日
徐海涛医生
02:58
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徐海涛医生
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2019年10月05日
徐海涛医生
02:22
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徐海涛医生
01:55
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2019年10月05日
徐海涛医生
对照图可以看出

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2019年10月05日
第2次提问
感谢徐大夫的耐心而详细的解答,受益匪浅!1、我还有就是想问,根据您说的,可不可以这样归纳,胆囊切除后最大的影响就是胆汁储存器没了,胆管替代了胆囊储存胆汁的功能,胆汁变少了,造成消化上的问题,消化不良或者不能消化肥肉造成拉稀?所以胆囊切除应该是总胆汁减少而不是增多?胆囊切除后胆管还会结石吗?2、做完ERCP和腹腔镜胆囊切除术后,那个十二指肠的乳头还在吗,没有一起切除吧?听您语音说切除了,还是我没听清?还是做手术期间会让它一直打开状态?如果还在,以后会在空腹的时候继续起到阻止胆汁和胰腺进入十二指肠吗?在或不在,如果十二指肠东西反流反复造成胆道反复感染,严重吗,吃药就能解决吗?还是以后会常年感染就要输液?十二指肠反流出来也会造成胰腺炎吧?3、既然三通,那胆囊切除后,胆汁也会反流到胰腺进而造成经常胰腺炎吗?胆汁会激活那些酶原吗?4、有一种说法是,胆囊切除,储存的胆汁变少了,肠道里食物消化困难,肠道里食物排出的毒素在肠道累计,进而增大结肠癌的风险?5、其它器官的结石跟这个有关联吗?比如肝内胆管会不会有结石?它们之间是什么关系?万一以后有该如何处理?还有,
第3次提问
另外还有点技术性问题:现在插着管一直没拔,石头也可能从胆囊进入胆管吗?现在的情况是,医生在进行腹腔镜手术前还要再次造影,看有没有石头,然后进行拔管操作,这样反复造影对身体的辐射重吗?如果再次做完ERCP后,在等待腹腔镜手术期间又有新的石头从胆管进入胆囊了,岂不是又要再进行一次ERCP手术?现在在等待再次进行ERCT手术期间,没有任何症状,但正好赶上国庆节,医院说不是急症不给做手术,却还要连续输7天的液(因为你还住着院,还插着管,因为医生建议不拔管,便于二次ERCP操作),每天5袋(消炎的和护肝的),等待8号上班再次进行ERCT手术,请问有必要输这么多液吗?感谢医生的解答!谢谢您的答疑解惑!祝您身体健康!工作顺利!好人行大运!
2019年10月06日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经了解,但我正在做手术,一会下台给您详细解答,千万不要追问,以免浪费追问机会,谢谢支持。
2019年10月06日
徐海涛医生
02:34
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徐海涛医生
02:55
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2019年10月06日
徐海涛医生
03:01
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徐海涛医生
02:58
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2019年10月06日
徐海涛医生
02:51
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徐海涛医生
02:14
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2019年10月06日
徐海涛医生
02:14
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徐海涛医生
02:53
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2019年10月06日
徐海涛医生
02:51
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TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~