朱德生
副主任医师
神经科
上海交通大学医学院附属仁济医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年09月24日
朱主任，您好。我父亲今年70岁，现在左腿经常会突然发麻，持续10分钟左右，平均1-2天一次，自首次出现已一周左右。发麻时有时在走路，有时坐着，这种情况跟中风前兆有关系没有？
2018年09月24日
您好，感谢您的信任。我会在稍后详细回复您。感谢您的等待，此条请不要回复，你仍然保留三次提问的机会。
2018年09月24日
您好，感谢您的信任与等待。
关于诊断，从您提供的资料分析，首先考虑脑一过性缺血发作，又叫做短暂性脑缺血发作，英文名为TIA可能，其次考虑颈椎病或者腰椎病可能。
关于症状分析，左腿发麻与左腿的神经，腰椎神经根，以及右侧大脑都有一定关系。最常见的比如右侧大脑管理左侧感觉的神经中枢出现一过性缺血缺氧的发作，腰椎或者是颈椎神经根受累压迫相应的神经，也会出现左下肢的麻木，如果考虑腰椎问题，应该与体位改变有一点关系。如果与体位没有关系，就考虑脑血管异常的问题。
关于检查方面，需要做头颅的核磁共振血管成像，看看脑血管有狭窄或斑块形成。另外需要做24小时动态脑电图，以排除脑细胞异常活跃的情况。同时需要做一下颈部血管彩超，观看颈部血管是否有斑块形成。其他包括血脂血糖，肝肾功能，血常规，血小板的。
关于治疗建议，先完善上述检查，如果血管有动脉粥样硬化，形成血管狭窄，需要口服阿司匹林片，一百毫克，每次一天一次。同时服用阿托伐他汀钙片，20毫克一次，每天晚上服用一次。两个药物需要长期终身服用。
平时注意清淡饮食，少吃油腻动物内脏等高脂的食物。可以每天活动一下，比如散步半小时。如有其他不舒服，及时到医院神经内科门诊就诊。
祝您健康快乐！
关于诊断，从您提供的资料分析，首先考虑脑一过性缺血发作，又叫做短暂性脑缺血发作，英文名为TIA可能，其次考虑颈椎病或者腰椎病可能。
关于症状分析，左腿发麻与左腿的神经，腰椎神经根，以及右侧大脑都有一定关系。最常见的比如右侧大脑管理左侧感觉的神经中枢出现一过性缺血缺氧的发作，腰椎或者是颈椎神经根受累压迫相应的神经，也会出现左下肢的麻木，如果考虑腰椎问题，应该与体位改变有一点关系。如果与体位没有关系，就考虑脑血管异常的问题。
关于检查方面，需要做头颅的核磁共振血管成像，看看脑血管有狭窄或斑块形成。另外需要做24小时动态脑电图，以排除脑细胞异常活跃的情况。同时需要做一下颈部血管彩超，观看颈部血管是否有斑块形成。其他包括血脂血糖，肝肾功能，血常规，血小板的。
关于治疗建议，先完善上述检查，如果血管有动脉粥样硬化，形成血管狭窄，需要口服阿司匹林片，一百毫克，每次一天一次。同时服用阿托伐他汀钙片，20毫克一次，每天晚上服用一次。两个药物需要长期终身服用。
平时注意清淡饮食，少吃油腻动物内脏等高脂的食物。可以每天活动一下，比如散步半小时。如有其他不舒服，及时到医院神经内科门诊就诊。
祝您健康快乐！
2018年09月24日
我父亲目前慢性肾脏病三期，阿司匹林已经停药2年了，检查拖到10月初有没有什么风险，现在没有时间
您好，目前来看有一定的风险，阿司匹林也没有服用，就怕担心，万一真的是血管斑块形成引起脑梗风险比较大。
当然也可能是周围神经，因为肾功能不好，体内的垃圾不能排出体外，引起了周围神经的损伤。
我的建议是能尽快再尽快。因为医生也不能给百分之一百的保证。
安全第一，健康长寿。
当然也可能是周围神经，因为肾功能不好，体内的垃圾不能排出体外，引起了周围神经的损伤。
我的建议是能尽快再尽快。因为医生也不能给百分之一百的保证。
安全第一，健康长寿。
好的，我明白，谢谢朱主任。
感谢咨询，祝您父亲健康长寿！
TA的问答
疑似枕大神经痛持续3日，之前有过相同病史，服用甲钴胺当日即见效好转，本次出现症状当日即服用甲钴胺但不见好转，昨日服用芬必得有所缓解，今天早晨症状加剧，疼痛频率增加为每分钟2-3次，疼痛等级上升很多
患病时长：3日
用药情况：甲钴胺 芬必得男性，72岁。9月中感冒发烧38度多，吃了常规感冒药后2天退烧痊愈
9月底莫名出现反应迟钝，语言沟通迟钝，肢体行动正常，就是问话一直不会回答，手机变成不会操作（原来算是高学历会电脑会手机等）。状态时好时坏，一般晨起比较清楚能交流。后面医院就诊CT，磁共振（平扫+加强）均正常。以往每年体检B超血压血脂等都正常。
10月中住院，收院原因是医生判断脑炎，腰穿检查结果仅一项“细胞总数”升高，数量在70的样子。住院2周复查腰穿脑脊液正常，各指标正常。
出院后上述沟通问题依然存在，去银行取款不太会说要做什么，别人问问题不会回答。时而比较好，能就一般日常活动对答，但社交沟通不行。
11月中换了个医院看，想解决这些症状。医生进一步排查了自身免疫性脑炎（脑脊液和血液检查均阴性）。后来门诊开了些类似美金刚，多纳派奇等药物，没有明显改善，依旧时好时坏。
1月下旬更加退步，跟他说话经常没反应，交流有困难，甚至发展到吐字不清楚，感觉他讲不出来，发音困难。行动，自理等都没问题。近日再次复查脑脊液，各项指标均正常。磁共振正常，脑电图正常。
这是什么情况呢医生您好，患者是我妈妈，年龄54岁， 2月7日开始，她大腿小腿酸痛，从年轻开始腰一直不好，以为这次是受风着凉、忙乎累着了，就吃了布洛芬和缓解腰部腿部酸痛的药。
11日去当地的市医院做了核磁共振，检查结果为图2，医生说是颈椎问题，回去调养就可以。之后腰背酸痛的问题也一直存在。17日，脸部肌肉开始不受控制、面部有下垂迹象、嘴唇合不上，再次来到当地医院就诊，医生给她打了营养液，随后腰酸背痛的问题立马消除了，但脸部下垂没有得到缓解。
随后医生通过咨询平台向宣武医院神经内科做了会诊，结果为颅神经性格林巴利综合症可能性较大图3。随后医生采用打静注人免疫球蛋白为治疗方法， 21日下午开始输液，25ml打16瓶,营养液也在打。医生说先打5天静注人免疫球蛋白，但是有没有效果看个人情况。
在您看来，我妈妈的病是可以确诊为格林巴利综合症吗？医生采取的打静注人免疫球蛋白治疗方法是否合理？
如果打了5天药还是没有效果，是否有必要去北京看？是否其他医院对这个病的治疗方法也是打pH4呢？如果是您就诊，您会如何治疗呢？
针灸恢复的方法您是否建议呢？我妈妈的这种病情，后续恢复到原来的程度难度大不大？朱医生，您好!我爸爸47岁，这月13号凌晨两三点开始头晕继而一直呕吐，在高速路上开过两个小时的车。上午十点办了住院，后来拍了CT还有磁共振。两天后头也没觉得晕，也没呕吐了。血压也是170多，近180。之前身体一直挺好，也没做过什么体检。请您看下这具体是什么病，就是脑梗吗，还是脑缺血？检查颈椎也不好，大概是职业病（司机），这病主要是高血压引起的还是颈椎引起的呢？如果是高血压以后是不是都离不开药了？病的程度严不严重？容易复发不？医生说恢复的也还不错，目前血压还是这个情况来说还是好情况，前后需要住院半个月。下图也有针药水的图片。麻烦您给我一下关于我爸爸这病的一些建议。谢谢了！尊敬的医生，您好！父亲1.15体检出来很多毛病，1.12左右就喊头晕，月底因为糖尿病住院一星期，医生有给他开氯吡格雷和阿伐拖他汀，氯吡格雷他吃了一瓶就不吃了说怕副作用，到现在还说有时头涨涨的感觉，头晕好一些了，这两天说右腿走路难受和左手手指头筋骨不畅，记忆力很差常忘事。我想问问 1。他头1.12到现在还有说不适是什么原因呢？脑核磁和血管这个结果严重吗？ 2。他这几天说记忆力不好，可能是脑部有疾病像老年痴呆之类的吗？还要怎么查呢？ 3。 他这个氯吡格雷还要吃吗？他这个动脉硬化要如何控制呢可控吗？ 我怕动脉硬化严重起来脑部四肢都出问题。麻烦您了，医生。
