2019年10月05日
第1次提问
女,56。10月1日摔伤,躺着没感觉,坐直有点痛,完全无法下地。几天没有好转,上医院拍片,有医生说骨折,必须尽快手术打钢板,卧床半年,否则可能右腿会完全瘫痪。但也有医生说在床上静养一个月即可。请问哪种方案正确?

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2019年10月05日
顾宏林医生
您好!感谢您的信任!

看了片子,考虑是左侧股骨颈骨折。有两种治疗方法:1.保守治疗,卧床牵引3个月:这种治疗方法的缺点就是会出现很多卧床的并发症,例如褥疮、泌尿系感染、肺炎、下肢静脉血栓等。而牵引的方法可能骨折对位对线不好,也会造成骨折的不愈合或愈合不良。所以对于现在的情况,如果一般情况好,可以耐受麻醉,还是建议手术治疗的。

2.手术治疗:60岁左右的股骨颈骨折,手术治疗可以做髋关节置换,也可以用股骨空心钉内固定。

您现在是56岁,一般对于60岁以下的股骨颈骨折,如果要手术,是用股骨空心钉内固定,将骨折复位固定好,可以缓解疼痛,髋关节也会有一定的功能,而且这种方法是微创的方法,只有三个小的皮肤切口,创伤不大。但是这个手术有一个问题,因为是股骨颈骨折,股骨颈的血运已经受到破坏,只是做内固定的话,那么股骨头以后有坏死的可能,也就是可能以后会有疼痛的情况。但是就算不手术,只是保守治疗牵引,也是有可能有股骨头坏死的情况的。所以这种手术方法还是比较适合您的情况的。
2019年10月05日
第2次提问
空心钉内固定的话,术后仍然无法下地需要卧床休息吗?大概休息多久能好呢?
2019年10月05日
第3次提问
请问回复中提到的坏死可能,具体有多严重?无法下地吗?整天都会很疼痛吗?
2019年10月05日
顾宏林医生
您好,如果使用空心钉固定的话,需要拄拐下地,也就是不要负重三个月,之后才能够完全下地活动。
坏死是有一定的可能性的,但也不是100%一定会出现,也要看股骨颈血运的损害有多重,股骨头坏死也有分轻度和重度,一般如果轻度的话不一定会引起症状,也不一定会痛,但是如果是重度的股骨头坏死的话,一般会比较疼痛,会影响髋关节的活动以及下地走路。

TA的问答

症状及患病时长:18岁开始腰椎间盘突出,因为打篮球引起的 就医及用药情况:用过各种方式,药物治疗,按摩,针灸,牵引打针的方式(打针的方式打一针管了两年) 今年来腰部一直不适,坐久了会疼痛,前不久下雪摔倒了尾椎骨(未骨折)从而也加重了腰椎的疼痛感,最近坐着也疼,站着也疼,走路也有不适感,尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。 需要解答的问题:今天做了核磁,您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。 症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长:女 70岁 19年前,左脚踝骨折,行手术上钢板治疗,后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下,无法正面下楼,左脚踝部打弯困难。另,腰椎弯曲度有所改变。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生,这个情况可能是什么原因造成,一般怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:今天腰痛,几乎走不了路,去照了mr,麻烦医生帮忙看看报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。 就医及用药情况:未治疗 需要解答的问题:是否需要手术治疗,能否靠修养缓解,如手术的话是否有风险。