2018年09月24日
第1次提问
体检检查出幽门螺旋菌呈阳性要怎么治疗
2018年09月24日
刘文生医生
您好,感谢您对我的信任!

体检检查出幽门螺旋菌呈阳性要怎么治疗。

1,首先我们必须确定体检的检测类型是哪一类检测?如果是抽血化验血清幽门螺杆菌抗体阳性,这个不能证明真的存在幽门螺旋菌感染。

2,如果是碳13或碳14呼气试验,这个是比较准确的。同时呢,最好是结合胃镜结果和胃肠道症状,比如说有反酸烧心,腹痛腹胀。

只要能够确定真的是幽门螺杆菌感染,而且有胃镜检查结果,有胃肠道症状,这样的话呢,用四联方案治疗幽门螺杆菌呢,有价值。

3,下面这个表格是治疗幽门螺杆菌的指征,也就是说有这些疾病的人建议治疗。

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2018年09月24日
刘文生医生
目前关于幽门螺杆菌检测,临床上的方法比较多。
但归纳起来分为两大类:侵入性检测(依赖胃镜)与非侵入性检测(不依赖胃镜)。先让我们一一梳理各方法的原理及优缺点。

侵入性检测包括:快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养。

非侵入性检测包括:13C 或 14C 呼气试验、血清 Hp 抗体、粪便 Hp 抗原检测。

①,快速尿素酶试验。胃黏膜组织切片染色镜检。

优点:简便易行、价廉,可在胃镜检查同时进行。如果试剂可靠,检测结果准确性高。

缺点:受试剂质量、取材部位、取材量、温度、反应时间等多种因素影响。

②,细菌培养

原理:取出的胃黏膜组织经特殊处理,在特殊培养液及培养环境下进行细菌培养,进行细菌鉴定。

优点:特异性高,可进行药敏试验指导用药,并可进行科学研究。

缺点:复杂耗时,费用高,需要较高的试验条件,开展的医院有限。

③,呼气试验

原理:利用尿素酶活性。要吃下一颗同位素射线胶囊。

优点:简便易操作,准确性高,可反映全胃 Hp 感染情况。

缺点:有一定放射性,部分人群使用受限。结果受某些药物影响。因反映全胃情况,不宜用于胃部分切除术后患者。


④,血清 Hp 抗体检测

原理:人体感染 Hp 后,在血清中形成特异性抗体。

优点:简便,适于大规模筛查。

缺点:感染后既使细菌清除后仍长期存在,不能反映目前感染状态,不适用于治疗后复查。


总结,请把您的报告单发出来,分析一下到底是什么检测项目,准确性如何?
然后最好是结合胃镜检查结果,和胃肠道症状评估,是否一定要治疗?,然后下一步才是考虑用什么方案治疗的呀!
第2次提问
是体检抽血检查出来的,平时胃感觉挺好的,那还是要去医院检测一下比较准确吗

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2018年09月24日
刘文生医生
1,嗯,这个体检结果里边肝脏谷丙转氨酶和谷草转氨酶偏高,这个可能与体检前一天喝酒,或者是劳累,熬夜有关,也可能有其他什么问题,数值也不太高,不用太关注他。


2,是体检抽血检查出来的,平时胃感觉挺好的,那还是要去医院检测一下比较准确吗?


是滴是滴,请看上面我给你的回复,第4项。

血清 Hp 抗体检测

原理:人体感染 Hp 后,在血清中形成特异性抗体。

优点:简便,适于大规模筛查。

缺点:感染后既使细菌清除后,仍长期存在,不能反映目前感染状态,不适用于治疗后复查。
3,


因此,嗯,给你两个方面的建议,
①,如果你对这个事情特别紧张,特别在意这个事情,建议到医院做碳13和碳14呼气试验,根据这个检测结果,如果确定真的有幽门螺杆菌感染,愿意治疗,可以考虑下一步治疗。


②,
平时胃感觉挺好的,或者是根本就不用管它。

如果没有胃肠疾病症状,也没有胃癌家族史,所在地区,也不是胃癌高发地区,32岁,又不是胃癌高发人群。个人意见,做不做都可以。可以暂时不用关注幽门螺杆菌的问题,全国有56%的成年人都感染了幽门螺杆菌的,对于任何一种癌症,都不是由于单一因素造成的,有宿主的因素、还有环境的因素,幽门螺杆菌仅仅是导致胃癌发生的一种可能因素而已。曾经有专家对100多例90岁以上的长寿老人进行检测,发现其中70%以上都有Hp感染,所以说感染Hp也不一定会得胃癌!非常认同的观点是,如果患者无意进行根除治疗,那么就不要进行检测!

TA的问答

肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?