刘玲
副主任医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
暂无
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2019年10月04日
医生您好！我家宝宝现在11月多、从孩子六个多月开始诊断为牛奶蛋白过敏并且多种食物过敏（例如小麦等）开始从普通奶粉转成氨基酸奶粉（纽康特）一直坚持喝纽康特到现在。孩子对于过敏的主要反应是湿疹。只要吃到什么东西是她可能过敏的就会很快起湿疹。喝了纽康特加上对过敏食物的发现及回避、孩子的湿疹情况已稳定一段时间。十月一号开始转奶深度水解奶粉（荷兰版牛栏深度水解奶粉）今天是转奶的第四天、我是每天在原先喝的旧奶粉里增加一勺新奶粉（转奶第一天➕一勺新奶粉、第二天➕两勺、第三天➕三勺）这样以此类推来转奶的。转奶过程中发现孩子大便并无明显异常、没有便秘也没有腹泻、只是好像较之前的大便稍稍稀一点、但不是拉肚子那样的稀、大便次数也是一样一天一遍。昨天晚上孩子爷爷偷偷给孩子喝了点大人的羊奶粉、被我发现后及时制止了、喝的不多应该顶多只有两三口。今早发现孩子两只眼下有两片类似湿疹样红疹、孩子一直揉眼睛应该是有些痒、带凉快点又会消下去、不知是否是转奶引起了湿疹？还是因为喝了大人羊奶引起湿疹？还是热疹？另外想再咨询一下医生我现在是否要暂停转奶还是继续观察？孩子身上并无明显湿疹。期待您的回复、感谢！
2019年10月04日
首先谢谢您的信任与等待，我已详细看过您的病史。
一般孩子对配方奶粉发生过敏时，可能会有下面这些表现：
皮肤表现：皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿（多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤），有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现：嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑，有口腔溃疡等。
胃肠道反应：恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、拉肚子等，长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现：总是不自主的揉鼻子，或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息，甚至呼吸困难。
其他表现：宝宝容易烦躁不安，爱哭闹。有些会有放屁比较多，而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
牛奶蛋白过敏宝宝的转奶过程一般是氨基酸配方粉(使用1-3个月)→ 深度水解配方粉(使用3-6个月)→ 部分水解配方粉→ 常规配方粉。
转奶过程中的注意事项：
1、感冒、支气管炎或感染性肠炎等情况下，不提高转奶比例，维持原状，等病愈后继续转奶；
2、提高比例后出现异常则退回原来比例，等异常反应消失后维持一周左右再继续提高转奶比例；
3、添加新辅食时不提高转奶比例；
4、气温变化大时不提高比例，先维持原状，待稳定后继续提高；
5、预防接种疫苗时不提高比例。
孩子本身是过敏体质，目前这种情况不能排除是羊奶引起的过敏还是孩子转奶引起的牛奶蛋白过敏的情况，目前建议退回到出现异常之前的转奶比例继续喂养，等孩子症状完全恢复后再继续往下进行转奶。
希望可以帮助到您，祝孩子健康成长！
一般孩子对配方奶粉发生过敏时，可能会有下面这些表现：
皮肤表现：皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿（多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤），有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现：嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑，有口腔溃疡等。
胃肠道反应：恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、拉肚子等，长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现：总是不自主的揉鼻子，或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息，甚至呼吸困难。
其他表现：宝宝容易烦躁不安，爱哭闹。有些会有放屁比较多，而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。
牛奶蛋白过敏宝宝的转奶过程一般是氨基酸配方粉(使用1-3个月)→ 深度水解配方粉(使用3-6个月)→ 部分水解配方粉→ 常规配方粉。
转奶过程中的注意事项：
1、感冒、支气管炎或感染性肠炎等情况下，不提高转奶比例，维持原状，等病愈后继续转奶；
2、提高比例后出现异常则退回原来比例，等异常反应消失后维持一周左右再继续提高转奶比例；
3、添加新辅食时不提高转奶比例；
4、气温变化大时不提高比例，先维持原状，待稳定后继续提高；
5、预防接种疫苗时不提高比例。
孩子本身是过敏体质，目前这种情况不能排除是羊奶引起的过敏还是孩子转奶引起的牛奶蛋白过敏的情况，目前建议退回到出现异常之前的转奶比例继续喂养，等孩子症状完全恢复后再继续往下进行转奶。
希望可以帮助到您，祝孩子健康成长！
TA的问答
刘医生，您好！我家是双胞胎，22个月，体重11.5公斤左右，姐姐15号下午开始发烧，最高达到39℃，吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹)，没有吃感冒药，只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽，昨天去医院看，嗓子红了有炎症，买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了，但是状态不好，一直哭，不知道哪里不舒服。
妹妹今天早晨开始咳嗽，发烧，体温达到38.8℃，吃了百服宁。听说最近感冒特别多，而且容易反复，孩子体温突然升高，考虑是流感，给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了，奥司他韦是发烧48小时内有效，现在吃奥司他韦还管用吗？如果不管用了，应该吃什么药？如果是流感，不吃药能痊愈吗？
因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药，感冒的次数很少，以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重，现在不知道怎么办，并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议，谢谢！
昨天去医院，医生说要化验就是抽血化验，孩子小，抽血太费劲了。没有给化验，而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方你好，男孩2岁，昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉，一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶，有接着吃了一片柿子，半夜12点多吵闹了一次，4点多闹了一次，一个晚上都睡的不踏实，睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声，今天早上还没起床就说肚子不舒服（孩子小，分不清肚子还是胃），看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口，但是精神状态还好，中午12点半，我看他眼睛湿漉漉的，开始没有什么精神了，就马上用水银温度计测量38.9度，2点吃了美林，现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧，一直说头痛，体温39度，凌晨三点轻微呕吐一次，做了血常规，医生让做CT排除脑膜炎还在等结果，医生说喉咙红的厉害要发浓了，让输液，您看会不会是流感，以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧，这是第一次发烧喊头疼，精神正常，有食欲也想吃东西你好
孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。
宝宝九个月。11日下午突然发烧，没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血，说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药（宝宝吃起来费劲，没有吃）。14号退烧，但没有出疹子。
12日13日14日每天吐一次，前两次是喝医院给开的糖浆后吐的，后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳，米粉，挂面和溶豆。
大便每天一次。14日的有点稀，今天的正常。
宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹，粘人，呕吐后好带了。今天食欲特别不好，就上午吃了一点米粉，下午除了母乳，其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。
所以请问大夫:
宝宝是不是胃不舒服？
需要去医院吗？如果去，该化验什么？
接下来该怎么喂养？（担心饿到他）
前几天发烧＋呕吐，会不会是轮状病毒的前兆？
前几天发烧，退烧后并没有出疹子，那不是幼儿急疹的话，可能是什么病呢？
