2018年09月24日
第1次提问
医生你好,自身情况如下 男 20岁 油性皮肤(鼻尖鼻侧,额头脸颊,摸起来全是油)青春痘从15岁开始一直伴随着我,今年因为世界杯熬夜痘痘长得满脸都是。 近期情况 昨天起床脸上长了一点带黄色脓包的小粉刺,主要集中在脸颊部,涂抹了阿达帕凝胶,近期两天痘痘开始红肿,伴随着瘙痒(不清楚是不是用药原因),刚刚洗完澡热水过脸后脸上感觉肿胀(图一为洗完澡后) 用药情况:半年前在任何痘痘上涂抹阿达帕林,两周前开始涂抹过氧苯甲,痘印处涂抹特强喜疗妥药膏。 护肤用品:洁面曼秀雷敦控油抗痘, 保湿补水:孔凤春补水,喷完后会用芦荟胶全脸涂抹。 (还会使用晚安粉当控油遮暇,一个月前开始使用)

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2018年09月24日
杨苏腾医生
您好,先生,根据您描述的症状和您提供的面部照片,为了更好的诊治,需要同时追问您几个问题:
1.平时饮食睡眠有无特殊?工作学习性质和强度?
2.面膜,防晒霜使用多吗?洗面奶洁面频率?具体都使用了品牌?
3.之前面部曾做过什么美容治疗?是否用手反复挤压或者针清过痘痘?
4.身高体重?体育锻炼习惯?
5.过氧苯甲酰和阿达帕林凝胶是全脸涂抹还是单独涂抹?与面部护肤品之间的涂抹顺序?
2018年09月24日
第2次提问
1.平时爱喝饮料,周末会出去吃烧烤与适当的喝酒。**有涉及电脑前久坐以及外出拍摄,忙时电脑前坐一整天以及熬夜也是日常,平均两月一次,最快一两天解决,最慢一两周。 2.面膜使用过两次,防晒外出拍摄时长时间在太阳下会使用喷雾防晒,平时外出上课用手遮(使用别人的忘了牌子)。洁面早晚一次,使用的是曼秀雷敦的控油祛痘茶树洁面。 3.未使用过美容治疗,但从今年七月开始针挤痘痘, 一开始是朋友后来是自己。朋友与我挤压的都是成熟黄色痘痘与鼻子黑头,近两周没挤压过,针清会先火烧针头后酒精消毒,挤压后局部消毒(也不确定有没有用) 4.身高体重 一米七八 七十二KG 喜好打篮球,但近两周无运动。 5.阿达帕林与过氧笨甲局部涂抹,只涂抹在患处,一般是晚上洁面补水后在粉刺处涂抹阿达帕林,早晚在痘痘处涂抹过氧笨甲 现在脸部患处感觉有肿胀感,有时还有瘙痒,但没有去挠它
2018年09月24日
杨苏腾医生
辛苦了,你补充的这些信息对于病情的诊治是有帮助的,同时也可以看得出来您还是重视皮肤的护理工作的,但这其中的确存在不恰当的护肤习惯,成为诱发痤疮的因素:
1.每天两次及两次以上使用洗面奶而且是非药妆品牌,只能清洁面部表面皮肤,但对于毛囊来说,刺激作用却是诱发痤疮的因素。
2.过于频繁的熬夜,经常饮酒、烧烤等高热量食物的摄入,可增加油脂的合成,是毛囊堵塞的始发因素,最好还是能够确保十一点前入睡。
3.防晒霜的颗粒会沉积毛囊,堵塞毛囊而诱发炎症,卸妆油的使用也会导致毛囊受到第二次刺激。
4.虽然您用的护肤品牌子都是比较好的,但是不可避免的会存在面部负担过重的问题,很多护肤品,并不能够真正被皮肤所吸收。
5. 频繁用手挤压或者针清的话,会导致皮下毛囊壁破裂,导致炎症反复发作,甚至形成炎性结节和痤疮瘢痕。
您所困扰的阿达帕林凝胶和过氧苯甲酰凝胶(班赛)使用后出现发红的问题,是该类药物促进毛囊角化以及正常的皮肤刺激作用,搭配使用保湿霜可以使药物治疗的副作用程度减弱。

首先要注意如上的诱发因素,及时改正,同时推荐治疗方案如下:
停用防晒霜和手头的普通护肤品,避免热水或者肥皂洗脸,可以用雅漾、理肤泉等药妆品牌的洁面泡沫或者洁面乳,一天一次,睡前使用即可。 洗脸后,整体面部涂抹医学护肤品比如雅漾,薇资,理肤泉清爽型的舒缓面霜,或者维生素e乳膏,硅油乳膏等(晨起再涂抹一次,明显红肿的痘痘可以再薄薄点涂一次班赛,但晚上或者其它肿胀不明显的痘痘就不要用了,以减轻对面部的刺激性)。十五分钟后外用阿达帕琳凝胶涂于面部痤疮。白天在户外时注意防止阳光直接照脸(佩戴口罩帽子遮挡,而不是防晒霜),平时少吃辛辣刺激,油腻食品,甜食,牛奶和奶制品,烟酒尽量控制,合理睡眠,连续用药三到四个月。
2018年09月25日
第3次提问
杨医生辛苦了 之前也有了解过会有用药副作用。主要是之前使用班赛与阿达帕凝胶并未出现副作用,这几天出现红肿我就下意识以为病情加重了。 我的脸部特别爱出油,以前洗完脸抹了东西后过段时间基本就开始油光满面了。请问我现在这种情况需要搭配什么东西一起使用才能控油疏油?需要购买同产品的补水喷雾之类的么?还是说使用了药妆型的洁面与抹了清爽型的舒缓面霜后就能减轻后续出油现象呢。 一天一次洁面足够么,早上起来脸油的话需不需要再次清洗? 感谢杨医生,我会尽量遵循医生的建议,直至康复为止。
2018年09月25日
杨苏腾医生
不客气,谢谢您的信任,喷雾不能补水控油,可以用同系列药妆品牌的爽肤水(主要是用于额头面中部的T区),起到一定的的控油作用。有时面部出油是因为皮肤护理不当或者面部干燥引起的皮脂腺反馈性出油,并非本质上出油较多,而注意饮食,睡眠,一周三次的有氧运动推荐慢跑,也可以适当减轻出油的症状,而不是单纯依靠洗面奶。若出油不多,洗面奶两天一次即可,最多一天一次,品牌尽量选用药妆系列的洁面乳或者洁面泡沫,晨起那一次用清水温水清洗基本也能清洗掉过多的油脂,但不能试图全部清楚这是不现实的。可搭配口服维生素B6片,一天20毫克,连续不超过三周。