2019年10月04日
第1次提问
你好医生,我家是男孩2016.4.13出生,现在体重29斤。今年8月19开始上幼儿园,8月20日晚就开始流鼻涕,鼻涕流了几天就咳嗽,这个持续了10天全部好了,偶有咳嗽没有鼻涕了。九月初突然夜间咳嗽,大便困难干结,一坨一坨黑色很干的便便。咳了几天白天也咳的比较严重,去诊所进行了贴敷和吃消积止咳口服液和抗过敏药盐酸西替利嗪片剂和孟鲁司特钠嚼片,大便症状有好转,咳嗽减轻了一点依然咳,在中秋节前一天夜晚开始剧烈咳嗽,第二天去医院查血检查是急性支气管炎,手指血检查有过敏的症状,开了雾化,开了抗生素头炮,咳嗽症状改善很多,一直在做雾化和吃抗过敏的药,后来吃了阿奇霉素。最近咳嗽都已经好很多了,但是又因为流鼻涕,咳嗽有点加重了,今天咳嗽咳吐了,喂了复方福尔可定和做了两次雾化。不知咳嗽的药需不需要换!?不知道还会咳多久。之前咳嗽有呕吐的情况但是不会吐食物,一般就是吐一口痰粘稠的液体。咳嗽期间早期有一次吐的有点多,今天吐了两次,第一次里面见到一点点血丝,第二次的没有就是把喝的水咳吐出来了也有一些粘稠的液体。

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年10月04日
第2次提问
咳嗽期间精神状况没事,能吃能睡,都很好,就是咳嗽。最近大便每日一次,形状也很好!

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孙旭医生
对于刚开始上幼儿园阶段的第1,2年频繁生病,是在小的幼儿中非常常见的一种现象。因为抵抗力会随着年龄增长而逐渐完善,到孩子6岁左右抵抗力能逐渐建立和成人的水平相接近,所以6岁以内都是非常容易得呼吸道以及胃肠道疾病的。又由于三岁以前,孩子基本上都是在家中很少接近集体的生活环境,所以并没有接触过更多的病菌。突然一开始上幼儿园,集体生活环境不适应,以及孩子不懂得自我防护,频繁的呼吸道感染,咳嗽流鼻涕,在第1年和第2年是非常常见的现象。
很多时候这一次感冒刚好下一次又被其他孩子传染,这样反反复复的感冒咳嗽流鼻涕。并不是因为孩子没有好,而是又被传染而导致。
9月份的那一次血常规却是白细胞增高,当时考虑是细菌感染导致的支气管炎。但血常规并不能作为判断是否有过敏的标准。因为嗜酸性粒细胞在过敏时可以升高,但在细菌感染时也会升高它不作为过敏的证据。如果当时是酸性粒细胞高咳嗽周期长,那么与细菌感染造成的支气管炎相关,并不能考虑当时就是过敏性咳嗽。
不过对于孩子目前仍然有咳嗽的症状,更建议您继续给孩子做雾化治疗,因为雾化治疗是最直接应用于呼吸道,而且并没有副作用的治疗办法。而不建议长期的服用,福尔可定,因为孩子咳嗽是一种保护性的反射,需要把鼻腔和咽部的分泌物分泌排出来,这样更有利于呼吸道的恢复,而福尔可定只是强力的止咳药镇咳药。
所以更建议家中自己准备雾化机做雾化治疗,如果能够很好的配合雾化治疗,所有的口服的止咳化痰药都可以停止使用。
孙旭医生
而如果以前都有没有过便秘的现象,只是上幼儿园之后才出现,这也与上幼儿园的生活规律改变有一定的关系。
因为一般孩子在家中都会有正常的固定的排便时间,但是到了幼儿园后,很多孩子会不习惯于在幼儿园排便,可能会出现憋大便的情况。而如果错过了排大便的时间,大便中的水分会被肠道重复吸收而导致便秘。而且相对于在家中而言,肯定孩子在幼儿园的蔬菜和水果的进食量是不足的,这也有可能会导致孩子排便时间延长,而和后面的咳嗽流鼻涕这些现象没有直接的联系。
2019年10月04日
第3次提问
现在雾化用的是这些药,您看看,需要换吗?喝水还是喝的很多,每天一大瓶温水喝,可以吃点蜂蜜吗?

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孙旭医生
雾化用这些药物是可以的,如果咳嗽并不是非常频繁,一天可以做两次雾化,早晨半支布地奈德加半支异丙托溴铵。晚上也是同样半支布地奈德加半支异丙托溴铵雾化即可,每次做完带有布地奈德的雾化以后,要给孩子洗脸和漱口。
如果咳嗽比较频繁,可以在每日中午和下午的增加1~2次一毫升的生理盐水加半支异丙托溴铵。
做雾化的时候是不需要再吃其他的止咳化痰药物的,因为雾化包括这些作用。
2019年10月04日
孙旭医生
适当多饮水就可以了,不需要强迫大量喝水,每晚睡前可以喝一杯蜂蜜水即可,那要控制糖的量,不要摄入糖过多

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…