2018年09月24日
第1次提问
女一岁八个月。9月19日晚饭后一个半小时玩耍时呕吐,后精神不如平常好,晚10点看急诊,血常规中性粒细胞稍高,医生说消化不好,急性肠胃炎。 20日,凌晨38.6度,精神可以,未用药。起床后胃口不好,放屁臭,体温38左右,精神可以,未用药。 21日起床,体温正常,胃口不好,屁臭,早饭前服用乳果糖5毫升,午睡后哭闹,粘人,下午5点使用开塞露拉屎,稍干,臭。午睡起床后没精神,体温39.5,服用泰诺林,去省妇幼看急诊,诊断上感,化验血常规(附后),扁桃体肿大。 22日凌晨体温39.6,服用美林。起床后胃口不好,有屁无大便。白天体温38.9,服用美林。爱哭闹,粘人,想睡觉。肚脐下面,有几个小红点。 23日,早起床服用乳果糖5毫升,体温不超过37.6。粘人,爱哭闹,想睡觉,胃口不好,有屁无大便,小便较黄,前胸后背有淡粉色的小疹子。晚上去省妇幼,查体扁桃体肿大2度,病例附后。 24日(今),体温在37左右,粘人,胃口不好,有屁无大便,前胸后背的小疹子比昨天多了(背部疹子见照片),脸上也有一些,胳膊和腿上比较少,颜色也浅,精神比昨天略好。 请问1.是风疹吗?2.为何退烧还精神胃口不好?3.该怎么护理?

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2018年09月24日
张阿敏医生
你好感谢您的信任。
您的提问我已经收到,我需要组织组织语言,稍后给您回复,请您耐心等一等。
2018年09月24日
张阿敏医生
你好。分析宝宝病史,
5天前呕吐一次,血常规中性粒细胞稍高
发热4天。并且胃口不好,查体扁桃体肿大2度,昨天出现皮疹,肚脐先出现,然后前胸和后背,今天皮疹为增加,脸上也有一些,胳膊和腿上比较少,颜色也浅,精神比昨天略好。
目前来看不符合风疹。

风疹是由风疹病毒(RV)引起的急性呼吸道传染病,临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。

皮疹形态为浅红色的丘疹,分布均匀,面部较多,大小约 2 mm,疹间可有正常皮肤。持续 1~4 天可逐渐消退,不留有色素沉着或脱屑。
发热当天出疹,具有一定顺序性,由面部出现,后颈部、躯干部出现,手掌、足部少有皮疹,形态与普通病毒疹难以鉴别;
多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大,为风疹特点,有助于鉴别。

我们宝出诊顺序不符合,并且没有耳后枕后淋巴结。

虽然发热好了。但是孩子不可能迅速恢复的,发热对胃口有一定影响。胃口不必着急。按时喂养,清淡饮食。可以恢复的。

我看了看,宝宝这次发热4天,
结合宝宝23血常规,上呼吸道感染。
90%为病毒感染,病毒感染可以自己好不必太担心。
皮疹考虑病毒疹,涂抹炉甘石洗剂等待自行消退。胃口问题逐渐恢复就好!
祝宝宝早日康复

2018年09月24日
第2次提问
谢谢您的解答。 现在疹子的颜色好像比早上拍照的时候更红更多了,比较集中在躯干部位,后背最多。但是好像宝宝并不痒,从出疹到现在没见她抓挠,也没听她说痒。这种病毒疹会不会是幼儿急疹呢?她从出生到现在没有发烧后出疹的情况。 今天下午宝宝胃口稍好了些。但这次生病,烧退后,还是比平日里粘人,比平日怕冷了。有时即便头上出汗头发都湿了,手脚也凉凉的。这几天晚上睡觉的时候穿平日的睡袋有时手脚还是凉的。家里24度,白天她和我们都穿单层长袖长裤,晚上她穿的平日的睡袋,但入睡后感觉再盖一个六层纱布的小被子才是她平时适合的温度。但其实宝宝平日比我怕热,我白天和晚上的衣服被褥没有变化。 请问粘人,怕冷这种状态是生病后的正常反映吗?还是我还有什么要注意观察的? 另外,退烧后这两天睡眠时间比平日里长,但今天比昨天睡眠时间短了,这个正常吧? 谢谢
2018年09月24日
张阿敏医生
皮疹不是幼儿急诊。
幼儿急诊典型的热退疹出。发热3-5天以后热退。立即或者延后出现皮疹。
我们这在发热情况下出现皮疹。肯定不是幼儿急诊。

宝宝比平时粘人这也是正常。感觉就是平时可以自己开心玩耍。现在总是要妈妈抱抱,其实这是宝宝正常表现。他也是需要安抚的呢。多抱抱陪陪他。宝舒服就好!
其实我们说的怕冷就是宝宝手脚冰凉。其实这个可能刚生病以后末梢循环不好,不必太担心哦,会逐渐恢复的,

睡眠时间偶尔有波动也是正常的,只要孩子睡醒以后精神很好就不必太担心!
祝宝宝早日康复。
2018年09月25日
第3次提问
您好。 宝宝今天早上起床疹子又多了,颜色也深了。 还是后背最多(照片)有的地方已经联成一片一片的,下来是前胸和肚子。胳膊,腿和脸上也比昨天多了。 上午带宝宝去了社区医院,医生说是病毒疹,但是说看着很像麻疹。疫苗按时接种了。要是麻疹的话是不是比较严重啊?!睡眠和精神状态已经食欲和昨天差不多,相比前几天稍好。 请问,目前宝宝的状态需要到大医院进一步检查确诊是什么疹子吗?还是在家护理,等疹子消退了就好?一般这种疹子几天能消退啊? 另外,社区医院的医生看了23号发烧时的抽血单,说宝宝有些贫血,需要吃补血的药吗? 万分感谢

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2018年09月25日
张阿敏医生
好的,麻疹也是麻疹病毒感染。也是病毒疹的一种,麻疹一般出诊顺序为滴,患儿出疹时为疾病极期,多为第 4 天,全身中毒症状明显;
皮疹出现具有明显,耳后-发际-面部-颈部-躯干-四肢-手掌和足底,出疹迅速,7~10 天消退
目前来看不是很支持麻疹,及时是,也是病毒感染皮疹一种。一般一周左右可以消退。因此,皮疹等待消退就好!

血红蛋白没事,不贫血,不需要口服补血药物!1岁不挑食,啥都吃问题就不大,不必太担心!
祝宝宝早日康复。

TA的问答

您好,7岁半女孩,周二晚上放学回来手脚冰凉,晚饭后肚子疼,主要是上腹痛。按揉肚子之后稍微缓解。晚上睡觉之前艾灸,但感觉没用。凌晨1点左右,发烧38.5,肚子还是痛,疼痛区域比之前有所扩大(还是肚脐眼上面)。听她说白天体育课时也有点疼,但没那么厉害。不拉肚子,但说稍微有点恶心。嗓子最近有点哑。之前有肠系淋巴结发炎。 弟弟1岁半,周六(5月25号)开始腹泻,化验大便是轮状病毒。不知道有无关系?你好张医生,午休打扰你抱歉。宝宝五一之前开始有点打鼾。五月四号回来后就开始感冒发烧,烧了一天吃的头孢,氨酚黄那敏,吃了五天,过了两天感觉他又咳嗽,打鼾,去医务室给开了鼻炎药和一个黄芩什么中药颗粒,吃了两天没有改善,又去了省立医院东院,拍片检查说是支气管肺炎,开了阿奇打吊瓶,在门诊上打的,打了五天宝宝又出现发烧,高烧三天,在东院区又打了五天吊瓶,打的头孢,前天检查说是肺炎已经好了,只是扁桃体还红。打鼾去耳鼻喉科拍片,宝宝配合度不高,说是有腺相体肥大,鼻炎,扁桃体炎。现在医生给开了阿奇口服,和鼻炎药,回来后这两天宝宝开始嗜睡懒洋洋的,原来午觉都是一小时左右,昨天睡了四个小时,今天睡了两个多小时现在还没醒,这个属于正常吗?很着急,万分感谢!对于宝宝还需要做检查吗?你好,孩子早上起来三十七度三,没有什么症状,就是感觉有些烦躁。中午到三十八度六,两点吃了美林,现在三十七度三。还需要再吃美林吗?还是需要吃感冒药、抗病毒的药吗?张医生您好,女宝4个月,接种的卡介疫苗在三个月的时候出现了化脓,本以为就快好了,昨天发现打针的地方又出现了化脓,不知道下一步该怎么处理,伤口一直没有愈合是怎么回事?需要去医院吗?谢谢!你好医生,三天前咨询完你后,宝宝随着发烧了,吃了退烧药退烧,呕吐,拉稀,发烧,按不住家人的着急,去了医务室打的小针,说是退烧抗病毒的,贴的膏药。宝宝对膏药过敏,随即起了红皮。今天早上终于退烧了。上午还要着吃东西,吃了点小米粥,泡了两块大饼干,分两次吃的,吃了一直喊肚肚不舒服,没力气光躺着,各种葛优躺,听着肚子咕噜噜的。放屁很臭,拉稀,一上午拉了两次,下午没吃东西也不要吃,因为没怎么吃东西,昨天的东西也在睡之前吐完了,自己给他喂了思密达,吃了就不舒服。我该带他去医院吗?或者该怎么给他喂药?亿活我已经买了,药店没有,在网上买的,估计明上午到。