2017年01月28日
第1次提问
患者男,89岁,糖尿病史10余年,为正规用药,目前空腹8-9,餐后二小时12-14,糖化:8.9,前几天因为贫血(4.5),水肿就医,尿蛋白阳性,诊为糖尿病肾病3期,低蛋白血症,给与输注浓红6单位,白蛋白10克隔日一次,求:糖尿病药物治疗及饮食指导。 谢谢!
2017年01月28日
第2次提问
未正规用降糖药,求田主任指导药物治疗、饮食指导
2017年01月28日
田建卿医生
您好,89岁,男性患者,糖尿病病史已经十年,有严重的贫血,低白蛋白血症。血糖,没有通过正规的治疗,控制欠理想。已合并有糖尿病肾病。
1.老人的情况应该是生活不能自理,需要家人照顾,饮食方面应该也不是很好。因此对于老人的饮食来说,在总摄入量上并不给予严格的控制,但是对于蛋白摄入情况上,由于已经合并有糖尿病肾病,尿蛋白等等情况,因此蛋白需要提供优质蛋白,植物蛋白等等,不提倡摄入,植物蛋白,主要就指的是豆类。优质蛋白,我们主要指的是,禽类鱼类等等。每日蛋白摄入量应该控制在50到60克左右。
2.对于血糖的控制来说,目前,空腹饭后血糖,均有一定程度的增高,因此建议直接使用基础胰岛素或是长效治疗。胰岛素,使用是有一定的风险的,主要的风险则视为低血糖反应,低血糖有时带来可能是致命的伤害,因此对于使用胰岛素来说,需要在,医生的指导下使用,同时剂量应该从小剂量开始,根据血糖的情况逐步调整增加剂量,致血糖达到我们,要求的范围。
3.建议,老人住院调整。
希望上述解答对您有所帮助,祝新的一年里身体健康,万事如意。
2017年01月28日
第3次提问
您提到的高蛋白饮食,不提倡摄入,是建议肠外营养支持吗? 病人不接受胰岛素治疗,可以首选降糖口服药吗?如何选择? 饮食指导还能再具体一点吗? 谢谢您的答复,祝您新年快乐!
2017年01月29日
田建卿医生
不好意思,刚才表达可能有所失误。应该是优质,蛋白饮食。另外如果能吃,尽量不从肠道外补充,而是通过食物补充。
病人不接受,胰岛素治疗,但他目前的情况,贫血,严重的贫血,可能口服降糖药物,并不利于他的疾病,还是应该让患者本人了解胰岛素,能够尽量,让他接受胰岛素。
病人目前年龄,比较大,基础疾病也比较多,在饮食上,不需要过多的干预和限制他的饮食,只要不要进食直接含有糖分的食物就可以了。提到的优质蛋白饮食,也就是说蛋白质要从肉类禽类中摄入,减少从植物蛋白,主要是限制豆类的摄入。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您