2019年10月04日
第1次提问
张医生你好。我想问下关于宝宝黄疸情况。宝妈怀孕39+2天自然分娩。9.12日出生。6斤半两。现体重3800克。现出生第23天。全母乳。体重增长,奶量70/毫升一次。3小时左右一次。黄疸一直徘徊12-13点。10月3日早上测14.3点。10月3日第一天停母乳。10月3日奶粉70-80毫升一次/吐奶2次。其中2次大口的吐奶。10月4日早上测15.5点。反而升高了。宝宝9.29日加益生菌迪辅乐早晚20滴调理。每天排泄量多,次数3-4次💩。放屁少。加益生菌9.29-10.4日一直徘徊在13-14点。具体黄疸指标看图文。停母乳第一天黄疸值会升高吗?益生菌需要停吗?我该如何观察。

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2019年10月04日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是22天的新生儿出生情况,正常全母乳喂养,孩子目前仍然有黄疸,水平在12~13毫克每分升,妈妈从昨天开始停母乳,昨天改奶粉,中间有过两次呕吐。昨天的胆红素水平14.3,今天是15.5。
综合上述情况分析和建议如下:
1.从妈妈的描述上看,孩子确实存在有黄疸,目前水平在14~15毫克每分升,在这个日龄孩子仍然有怀念,其实也是比较常见的,很多生理性的黄疸到这个时候可能还没有完全的消退,再加上有部分孩子可能确实存在有母乳性黄疸,也可能会导致孩子的黄疸消退缓慢。
2.你的孩子昨天才开始停母乳,即使是今天也不可能马上看到效果,而且有时候同意不是同一杆枪检测的,判断的水平可能都会不一样。如果你真的想观察孩子到底是不是,因为母乳性黄疸,你可以再继续停母乳两天,两天以后你再去复测一下黄疸水平,如果还是没有下降,还在往上升高的,需要就诊医院。
3.就诊医院后,首先你可能需要做的检查,就是血常规和血胆红素水片的检测,如果血常规正常没有提示感染血胆红素水平其实确实还在胆固醇水平是很高的,可能还需要进一步做其他方面的检测,比如说有没有甲状腺功能的异常,有没有遗传代谢性疾病,有没有蚕豆病,有没有小胆胆胆道闭锁等等情况,这些都可能会导致孩子出现有黄疸消退延迟或者黄疸升高。
4.如果上述检查都是正常的,那你不用担心,可以再继续等待观察,绝大多数孩子后续会逐渐缓慢消退的,只是时间上有人有人快有人慢。
5.对于你的孩子来说,比较好的一点是孩子现在精神状态还是不错的,吃奶也很正常,生长发育状况也是良好的,这些都是代表孩子好的概率更大一些,说明可能是一些生理性的坏蛋,如果说孩子胃口也不好,精神比较差,生长发育都受限的,那要高度怀疑病理性的黄疸
6.你可以继续手上的这款益生菌也可以换用其他的益生菌,比如说我们比较常用的妈咪爱或者培培康妈咪爱一次半包,一天两次培培康一次1/3包一天3次。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
7.至于茵栀黄不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
8.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈先不要太焦虑,新生儿黄疸还是比较常见的。不放心的血里面做一个胆红素水平的检测,如果提示真的胆红素水平很高,需要进一步的检查以及给予处理,我们最常见的处理就是光疗,对孩子没有太大副作用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年10月04日
第2次提问
谢谢张医生给的建议。我再想问下宝宝刚去医院也做过检测,测出来是16点以上。医生看肤色建议住院照蓝光,那么吃药和照蓝光哪个更安全?另外母乳性黄疸是在停母乳喂养后多久能降或确定母乳性?停母乳后黄疸指数是否会上升?
2019年10月04日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
你说的吃药是指哪些药物?其实如果黄疸水平很高很高的优先选择蓝光治疗,但是蓝光治疗它就是要住院的,所以对于有些家庭他是不能接受,但具体也要看孩子的数值,数值很好还是要的。所谓的药物我们说的就是一些益生菌,什么时候吃都是安全的。但你如果说要应用一些茵栀黄或者苯巴比妥,不推荐。
一般来说母乳停了三天以后复测只要有所下降,说明孩子还是需要考虑母乳性黄疸,但是没有明显好转的不考虑。一般来说停母乳后并不会引起孩子黄疸水平的身高,即使不是母乳性黄疸,一般也不会有变化,有可能是本身的变化或者是化验测量不是很准确而已。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。