问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，孩子的情况我初步了解，您先不要着急，还请您补充孩子以下信息协助分析病情：

1）近期有无接触感冒、流感患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？

2）有无发热，如果有最高体温多少的，现在还发热吗？

3）近期有无接触结核患者，有无痰中带血、发热（尤其午后低热）、胸痛、盗汗、体重下降、乏力等情况？

4）除咳嗽外 ，有无咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升，好不好咳嗽出？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

5）有无憋气，呼吸困难，有咽喉部疼痛，有无声音嘶哑？

6）除胸片、血常规外，有无查肺炎支原体等检查？建议上传胸片报告、血常规报告及其它检查结果作为参考

7）您提到孩子先后吃了很多药物，那么具体吃了哪些药物，（尤其是抗生素）什么时候开始吃的，具体使用了多久？经过治疗后体温、咳嗽、咳痰等症状有无明显好转？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充信息我都看到了，初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，孩子的资料我已经仔细看过了，宝宝的病情总结及分析建议具体如下：

病史总结： 青少年，16岁，反复咳嗽10天余（咳嗽严重），家中有肺炎（发热），咳黄痰（少量），不易咳出；现无发热、呼吸困难、胸闷、声音嘶哑等表现；查血常规未见明显异常，胸片提示肺纹理增多？

诊断：急性下呼吸道感染 急性支气管炎？肺炎？

结合孩子的具体情况分析及建议：
1、孩子现在有严重咳嗽，家人有肺部感染，伴咳少量黄痰，痰不易咳出；查胸片提示肺纹理增多，因此考虑为急性下呼吸道感染，急性支气管炎？肺炎（如果是胸片提示有斑片渗出影的话需要警惕肺炎）？

2、病原学分析：导致急性急性下呼吸道感染的 常见原因包括细菌、病毒、不典型病原体（衣原体、支原体、军团菌），结合孩子目前的血常规正常，未见明显的白细胞及中性粒细胞升高，主要表现为严重咳嗽，因此考虑可能是支原体感染可能性大。

3、抗生素治疗：抗感染治疗是治疗急性感染的核心；目前孩子考虑支原体感染可能性大，建议使用阿奇霉素（希舒美）治疗是正确的，该药主要针对支原体感染，对细菌的抗菌作用相对较弱；现在孩子已经口服该药（一般情况下5天，如果感染偏重可以适当延长），但咳嗽没有完全好转，主要还是考虑感染导致的感染后咳嗽可能性大。
（感染后咳嗽：发生与急性呼吸道感染后，症状多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周。感染后咳嗽通常不必使用抗生素，可短期应用镇咳药及抗组胺药即可）

4、针对现在孩子咳嗽的情况，可经验性镇咳药物：复方甲氧那明胶囊（ 处方药 1日3次，每次2粒，饭后口服 或者症状明显时服用 ）；必要时可使用布地奈德雾化消炎治疗（诊所及医院都能做）。
若后续经过经验性镇咳仍然无明显好转，建议到呼吸科完善胸CT检查进一步寻找导致咳嗽的原因（胸片只是初步筛查，没有CT看得不清楚）。

5、痰不易咳出：可先使用化痰药物先观察，可选用下述一种药物化痰治疗：乙酰半胱氨酸片（ 口服，一次0.6g(1片)，一日1-2次） ，盐酸氨溴索（ 口服 一次1～2片，一日3次）。
6、生活方面：（1）避免香烟、二手烟的暴露，避免吸入刺激性气体、粉尘。（2）饮食清淡，避免辛辣刺激食物。（3）避免过度劳累，避免熬夜，避免感冒受凉。

总结：目前考虑为急性下呼吸道感染可能性大，现在经过希舒美治疗后仍有咳嗽，考虑感染后咳嗽不除外，可使用镇咳药物治疗（阿斯美）观察几天看看，若效果不好，甚至症状加重（咳大量黄痰、发热、胸痛、呼吸困难等情况）再到呼吸科就诊完善胸部CT等检查。

以上是对您问题的解答，假如您还有需要了解的，您可以追问，希望可以帮到您，祝孩子早日康复，一切顺利！