2017年01月28日
第1次提问
心长久 男60岁,糖尿病20年,一月前因肺部感染后诊断为心衰,1年前因车祸左侧肋骨断了8根,连续输液出现就水肿和胸腔积液。平时非常容易出汗,总是后背尽湿,怕热。有以下问题烦请您能逐一解答,不胜感谢,半月前放了3个支架,年后说还需2个。 1.现在夜间不能睡觉,这是心衰的普遍症状,还是严重期症状。 2.如图报告单,就根据报告是属于心衰几级呢,是左心衰吗,肺动脉高压提示什么呢?医生造影时说可能有一部分心肌坏死。 3.夜间不能睡觉,有没有什么家属在家可以帮助缓解的方法呢? 4.需要家用制氧机吗,这个可以辅助治疗吗? 5.麻烦您根据描述可以看一下大夫的用药适合吗?如图。 6.寿命可以评估大概吗?谢谢!同病房住院的病友,说是心衰,放了支架好了说,放了支架可以有效缓解心衰吗? 非常感谢!

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2017年01月28日
陈海波医生
你好,1.夜间不能入睡说明心衰重;2.报告不能用来判断几级,主要靠症状;3.主要靠药物,如利尿剂;4.可以;5.基本可以,利尿剂可以根据症状加减,糖尿病应该用药;6.无法估计寿命,支架只对因冠心病引起的心衰有帮助。
2017年01月28日
第2次提问
谢谢!1.请问根据情况看需要acei,arb类药物吗?2.怎样确诊是冠心病以外的心脏病导致的心衰呢,还需做哪些检查呢,这次只做了造影,放了支架,说是次全闭塞,我看了造影确实很细。之前心脏有房颤,心肌缺血,窦性心律过慢还是过快(想不起来了),糖尿病控制一般,经常血糖比较高,您考虑大概还会是什么原因引起的心衰呢?3.如果是冠心病引起的心衰,放了支架就马上会有缓解作用吗,还是需要多久才会有起效,现在放了一周左右,大夫说年后还要放两个。4.因为我母亲5面前因为抑郁症自杀,所以知道父亲心衰以后,看了百度说心衰寿命也就5~6年,我几近崩溃,十分担心,像我父亲这样情况是不是真的就这么几年吗?……
2017年01月28日
陈海波医生
你好,1.如果血压可以耐受,排除禁忌可以吃acei,从小剂量开始;2.引起心衰的原因很多,但冠心病应该是最常见的原因;3.心衰是一个长期原因引起的结果,不会马上缓解;4.心衰可以说是心血管疾病中的癌症,5年生存率死亡率都有一定比例的人,但话说过来,心衰在控制急性症状后,要长期药物治疗,延缓疾病恶化,同时要防止感染,心律失常,过度劳累等等诱因引起急性加重,切记!
2017年01月28日
第3次提问
心长久 谢谢您陈医生,过年期间多有烦扰,谢谢回答。还想问一下您,他肺部感染的时候,医院测量的血压多为130-80,这算高血压吗,我看医生开得药里有个富马酸什么索罗尔片,还治疗高血压,还有里面除了这个药,好像还开的一种阿乐也是降血压的,服药后他现在血压100~60经常,是不是又太低啊,(我父亲一直就是很瘦,178高,才100斤,吸烟30多年,平时低油低脂,但是以前吃盐比较多,最近5-6年好一些。)请问这个种降压又同时治疗心衰的药物可以吗,阿乐和那个富马酸重复吗,会不会降压太低啊,谢谢! 另外,从开始吃这些心脏药物之后,他天天腹泻好几次,不知道是哪一种会有明显腹泻副作用呢? 多有打扰,谢谢!
2017年01月28日
陈海波医生
不重复,用比索洛尔目的不是降压,应该是治疗心衰,但是否合理也要看患者耐受情况,二,不知道现在有没有腹泻,这么多药不好说哪种引起,都是常规药。如果已经没腹泻就继续观察。