2017年01月28日
第1次提问
男60岁,糖尿病20年,一月前肺部感染后诊断为心衰,1面前车祸连续输液出现就水肿和胸腔积液。平时非常容易出汗,后背尽湿。有以下问题烦请您能逐一解答,不胜感谢,半月前放了3个支架,年后说还需2个。1.现在夜间不能睡觉,这是心衰的普遍症状,还是严重期症状。 2.如图黄色报告单,就根据报告是属于心衰几级呢,是左心衰吗,肺动脉高压提示什么呢? 3.夜间不能睡觉,有没有什么家属在家可以帮助缓解的方法呢? 4.需要家用制氧机吗,这个可以辅助治疗吗? 5.麻烦您根据描述可以看一下大夫的用药适合吗?如图。 非常感谢!

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2017年01月28日
杨明医生
糖尿病20年平时控制的如何?冠脉造影是哪几个血管狭窄?多少?心电图什么问题?能否发上来看看。
1现在夜间不能睡觉,这是心衰的普遍症状,还是严重期症状: 是心衰的严重症状。
2.如图黄色报告单,就根据报告是属于心衰几级呢。3级。是左心衰吗,可能左右心衰都有,左心为主。肺动脉高压提示什么呢?提示左心功能不好。
3.夜间不能睡觉,有没有什么家属在家可以帮助缓解的方法呢?控制病人入量,增加出量。
4.需要家用制氧机吗,这个可以辅助治疗吗?可以。
5.麻烦您根据描述可以看一下大夫的用药适合吗?基本上就是这些,还差一个ACEI类药物。
2017年01月29日
第2次提问
烦请您给看一下: 住院第一次:16年12月27日,因糖尿病酮症,急性st段抬高型心梗,高血钾症,肝损伤入院急救,伴有上感,当时血糖35。 住院第二次:16年12月31日,重度肺部感染,双侧胸腔积液,呼吸及心力衰竭,心包积液入院急救。(如图有当时的一些资料。) 住院第三次:17年1月5日,吃了第二次出院开的螺内酯等不能排尿,肿,入院心内科。入院后造影,放支架三个,全部次全闭塞,医生说年后再放两个。已放的支架位置记不清楚了,有个放气图上护士写的潦草,不知能不能看清,您看下,如图。 我父亲之前就有查出窦性心动过速,心肌缺血,糖尿病20年控制一般,而且他使用诺和胰岛素总是降不下来血糖,他一直用的速效胰岛素,我也不太明白这两种胰岛素区别,大夫让他使用诺和笔可是他打了降不下来,一直用的这种速效胰岛素。 杨大夫,因为我母亲5面前因为抑郁症自杀,所以知道父亲心衰以后,看了百度说心衰寿命也就5~6年,我几近崩溃,十分担心,像我父亲这样情况是不是真的就这么几年吗?……

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杨明医生
糖尿病20年没有控制好,现在出现心肌梗塞也是正常的了。第一次心肌梗塞为什么没有做支架?现在做支架效果有限,主要靠药物治疗吧。
2017年01月29日
第3次提问
老人比较倔,诶,所以耽误了。这三个好像1个是右冠,一2个是前降。您的意思是比较严重了是吗,做支架也是效果一般了,因为心肌损伤了是吗,我是外行,除了冠心病还需要排除其他心脏病吗,可以维持多少年呢,…………
杨明医生
做支架肯定有好处的,可以挽救缺血心肌,但是对于已经坏死的心肌没有作用了。

TA的问答

杨医生,目前病人走会路或者提三四斤重的东西走路,胸口就有点隐隐作痛,气短,各种检查都做了,就是肺部有点小结节,血脂5.7,在吃依折麦布,这边呼吸内科,心内科,消化内科都查完了,都说没问题,可人就是不舒服,请问下您判断是什么问题?谢谢杨医生您好!患者为52岁男性,工作原因喝酒较多,但是一直坚持快走锻炼。高血压有七八年一直未服药,今年体检测收缩压126mm Hg,舒张压102mm Hg,一直是舒张压偏高。血糖正常,总胆固醇偏高6.10mmol/L,甘油三酯偏高2.10mmol/L,尿酸偏高432umol/L,眼科检查动脉硬化I度,心电图检查窦性心动过缓。单肢体动脉检查报告见图1图2,下肢怀疑动脉轻度硬化,颈动脉和心脏超声报告见图3图4,脑血管功能报告见图5。患者自述没有身体异常,但工作关系,退休前减少饮酒可能性不大。患者父母无高血压,但母亲是脑血栓过世,姥姥是高血压病发过世。想请问杨医生患者这种情况是否需要服用高血压药物控制血压,如需要,什么药物比较合适?期待您的解答!我爸的体检报告,里面有血压和血液检查数据,他55岁,有进20年的吸烟和饮酒历史,看报告的数据是不是有动脉硬化、高血压、高血脂的危险,该去医院检查什么呢?情况严重吗?杨医生,您好。我家人,36岁,男。大概三四天前感觉心悸乏力,去医院拍心电图和B超检查都没事,不过问诊医生说摸脉搏有早搏现象。 今天下午四点左右,他感觉头晕乏力,测量血压在100/53左右,心跳只有40左右(他平时心跳就比较慢,在50至60左右)。 请问这种情况需要去医院吗?非常感谢。你好,36岁,女,急性肾炎,使用盐酸左氧氟沙星输液以后以后,肾炎恢复,但出现心跳过快,心脏隐痛的感觉,已经有半个月了,初步分析是因为盐酸左氧氟沙星引起的心脏损害,但是没有去检查心脏,请问该如何治疗?吃着什么药?还是静养即可?