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月回答 14
2018年09月24日
医生您好，继续刚才的提问。保肝药物是您之前说的三种中的任意一种就可以了，还是谷胱甘肽和什么同时服用？患者承受能力不是很好，本身脾气也不好，也是因为这样这段时间没有好好休息也没有好好治疗，导致情况加速恶化，所以现在也是处于两难境地，告知实情担心他承受不了，会想不通，情况会变得更坏，不告知他又不配合休息治疗，10月10号家里要办乔迁，这在农村是个大事，原本想让他保持比较好的状态到这一天，在这之后再告知他实情，又担心现在的情形无法保持较好的身体状况，不知道医生您的从业生涯中，有无遇到过类似的情形，不知道该怎么和患者沟通交流
2018年09月24日
您好，之前我说的可能比较概括，导致你再次提问。
最好近期去复查肝功能，有肝功能的指标用药可以更有针对性。用药方面建议口服：还原性谷胱甘肽或多烯磷脂酰胆碱护肝，腺苷蛋氨酸或熊去氧胆酸利胆治疗。上述护肝和利胆都需要。
针对目前患者不配合治疗，估计是目前人不舒服和心理上对疾病有一定的排斥造成的。为了能够让患者配合，可能还是让医务人员劝他比较好。医生跟他谈话时，可以适当把病情说的轻一些，通过鼓励和安慰的方式让患者配合治疗。因此，建议去门诊复查肝功能时找个医生跟患者交流下，会有一定的效果。
最好近期去复查肝功能，有肝功能的指标用药可以更有针对性。用药方面建议口服：还原性谷胱甘肽或多烯磷脂酰胆碱护肝，腺苷蛋氨酸或熊去氧胆酸利胆治疗。上述护肝和利胆都需要。
针对目前患者不配合治疗，估计是目前人不舒服和心理上对疾病有一定的排斥造成的。为了能够让患者配合，可能还是让医务人员劝他比较好。医生跟他谈话时，可以适当把病情说的轻一些，通过鼓励和安慰的方式让患者配合治疗。因此，建议去门诊复查肝功能时找个医生跟患者交流下，会有一定的效果。
2018年09月24日
目前，患者估计对医生还是比较相信的，医生说的可以改善生活质量的治疗方式，他应该听的进去。先改善腹泻症状，保证饮食及营养是第一步，营养如果能跟上，短期内应该不会恶化。
2018年09月25日
医生您好！我查询利胆药物更多是针对肝硬化病人，患者没有肝硬化，也需要使用利胆药物吗？
2018年09月25日
利胆药物并不是只针对于肝硬化。当肝细胞有破坏是，胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等均会有不同程度的升高。因此对于肝细胞损伤造成的肝功能异常，特别是有肝功能衰竭的表现时，建议利胆和护肝联合应用。
2018年09月25日
医生，您好，谷胱甘肽片买不到，保肝药可以使用甘草酸二铵，或水飞蓟宾，或复方甘草酸苷吗？
可以的，上述护肝药物三选一。
TA的问答
症状及患病时长：
3月初发现尿液呈浓茶色，精神不佳，出现梗阻性黄疸
3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术”
4月10日病理报告出来
就医及用药情况：谨遵医嘱用药挂瓶
需要解答的问题：
目前病理报告已出来
1.请问是胰腺癌早期吗？对生存期是否有影响？
2.是否有扩散？
3.后期要如何配合治疗才能防止复发？靶向药还是化疗？
4. 化疗要做几个疗程？副作用如何？具体是化疗什么部位？
5.饮食是否需要注意，比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物（如发物、毒性强的、生冷的）症状及患病时长：3个月
就医及用药情况：汕头龙湖医院，汕头中心医院，汕头中医医院
需要解答的问题：周主任您好，去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感，讲话大声也会有点轻微疼痛，到医院做b超提示有两个淋巴结，反应性增生，大的23mm*8mm，结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛，中部连着靠后下缘位置，大便不成形伴随拉肚子（我大便经常不成形有十几年了），到了1月初右侧肋骨也有胀痛，而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐，总感觉肚子很多气排不出，放屁特别多。期间检查了电子喉镜，上腹部b超，肠胃镜，全腹部增强ct，上腹部磁共振（3.0）+动态增强+mrcp，一直服用胃药，胰酶片和益生菌，还有中药，在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着，睡着就满头大汗，后面开了阿普唑仑，目前睡觉有改善，但是疼痛没有减轻，甚至范围更大。11月14日体重是197斤，到1月初只有184斤，目前基本维持体重184斤不变，一直担心是否胰腺有问题，我们这边小地方，会不会设备问题检查不出来，1月份增强ct没有报有肝囊肿，2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿，我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿，所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长：上次我父亲检查甲胎蛋白偏高
就医及用药情况：
需要解答的问题：上次有咨询周医生，周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振，今天查了，检查报告说没有问题，想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗？症状及患病时长：图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：这种情况要马上做手术吗？还是继续观察
