2019年10月03日
第1次提问
刘医生您好,我体检胃镜查出来浅表性胃炎,吹气测幽门螺杆菌两次都没有检查出幽门螺杆菌,偶尔会胃不舒服,有时候是有点涨而且感觉很容易累,有时候是消化不好打嗝有油腻的味道,有时候是反酸,想问一下有没有什么药长期服用慢慢养的,以及饮食休息有没有什么需要注意的。(工作时间原因,基本晚上两点睡早上十点左右起,不吃早饭直接吃午饭,大部分时间会吃夜宵)
2019年10月03日
刘文生医生
你好,感谢您对我的信任!值班中,很忙很忙哦,这会儿有点忙,稍后再回复你,抱歉啊!嗯,不忙了,再给你解释。
2019年10月03日
刘文生医生
1,男性,30岁,胃镜:浅表性胃炎,呼气试验两次HP阴性,主要表现是上腹不适,上腹胀,食欲不振,嗳气打嗝,反酸,有时候是反酸,工作时间原因,基本晚上两点睡早上十点左右起,不吃早饭直接吃午饭,大部分时间会吃夜宵。

2,综合分析以上症状以及胃镜的检查结果,目前考虑可能属于慢性非萎缩性胃炎,合并功能性消化不良。出现这些症状,可能属于功能性胃肠病。

功能性胃肠病主要分两个方面,上消化道主要表现为上腹痛综合征和餐后不适综合症,而以下消化道症状为表现的主要是肠易激综合症。


功能性胃肠病是指具有上腹胀、腹痛、食欲不振,腹泻或者便秘等胃肠道症状,但缺乏器质性疾病(如溃疡,胃肠炎症糜烂等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。
在消化内科门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍等等

功能性胃肠病可以自愈。

精神因素为本病发生的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等,均可干扰高级神经的正常活动,进而引起胃肠道的功能障碍。

暗示或自我暗示是重要的发病因素,例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病,以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起本症。

3,功能性胃肠病的治疗,主要基于症状,对症治疗。

呃,具体到你的疾病,可能主要原因可能还是生活饮食不规律,精神紧张,压力过大的原因。只需要改变这些,尽可能的改变这些生活习惯。
长期熬夜晚睡,精神紧张压力大,过于疲劳,熬夜打乱了人体正常的生物钟,
人体生物钟,几万年的人类进化活动造成人对宇宙日夜交替的规律很敏感,人体内有个生物钟,使人们遵循自然界的规律,“日出而作,日落而息”。
人体经常熬夜,自律神经内分泌紊乱,胃肠的运动排空功能减退,消化系统的消化腺分泌的消化酶,消化液减少,胃肠道正常的消化吸收功能紊乱,肠道菌群失调,产生炎症。


①,有没有,没有大便不成形,腹泻,恶心呕吐?没有做过肠镜检查。
②,有没有其他一些精神因素的存在?比如说睡眠明显的睡眠障碍, 有没有失眠,早醒,入睡困难,情绪焦虑,烦躁易怒,精神压力很大问题??

③,有没有检测肝功能和乙肝五项?,有没有慢性胆囊炎和胆囊结石?

④,最近几个月吃过什么药?有没有什么疗效?

2019年10月03日
第2次提问
有时候大便不成型,或者拉肚子,大多数好像是在喝酒或者吃火锅的第二天,做过肠镜但印象中结果是正常的。 睡眠整体都比较好,工作比较忙但不紧张,精神状态基本还都比较好。 肝功能印象中体检报告里都是正常的。 偶尔不太舒服的时候会吃太田胃散,但感觉效果不明显
2019年10月03日
刘文生医生
1,目前的症状看,结合年龄,胃镜检查结果,也没有什么大的问题,主要是功能性消化不良。口服一些抑制胃酸过多,胃肠促动力药,胃肠黏膜保护剂,助消化的酶就可以了。


建议口服,
①,耐信片20mg.一次1片,一天1次,早晨。
②,达喜片,一次2片,一天3次,饭前。
③,伊托必利片50mg,一次1片,一天3次,饭前。
②,复方消化酶胶囊,一次2粒,一天3次,饭后。


嗯,先暂时口服1周,一周后症状应该有明显的减轻。




调整情绪,保持情绪乐观愉快,减轻释放工作压力 。不要太过于紧张焦虑。

饮食应该避免过硬,过酸,过辣,过热,过分粗糙或者刺激性的食物和饮料,包括,烈性白酒浓茶与咖啡,饮食应当节制,少量多餐,食物应当营养丰富易消化,还要考虑患者个人的饮食习惯,个人爱好,制定出合理的食谱。

避免服用能引起胃粘膜损伤的药物比如乙酰水杨酸,感冒药中的扑热息痛等等。

除了一些酸辣刺激性的饮食是肯定要尽量避免,平时一些烟熏制品,腌制腊肉制品也应当减少或者尽可能避免。

另外,不要相信,所谓的任何的一种养胃的保健品或者是中草药品。本身这个养胃的思想都属于中医玄乎理论,没有什么科学依据。

TA的问答

症状及患病时长:您好医生,我爱人今年39岁,10年前有一次打嗝打了两天的样子,慢慢好了,最近有两个月了,喝凉的就容易打嗝,昨天吃完晚饭,出门吸凉气,然后打嗝三个小时左右,今天11点多,又开始打嗝,中间停了三四个小时,从上7点多到现在差不多打了3个多小时。 医生麻烦您帮我看看是咋回事,应该吃点什么药呢,以后需要注意些什么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肚脐眼上方绞疼,持续十多天了,一开始偶尔疼,饮食上也没注意,吃了雪糕零食路边摊,疼的越来越频繁,变换睡姿也疼。嗳气严重,肚子咕咕叫,放屁,无其他症状。期间发烧两天,不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况,吃益生菌一段时间缓解许多,停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。 就医及用药情况:哺乳期,暂未用药。 需要解答的问题:想明确疼痛原因,该如何治疗,症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。