2018年09月24日
第1次提问
女,28岁。9月10日顺产。 9月15日咨询结果见图一。 当天晚上去医院检查结果见图二至图六。 图七为最近24小时内的血压监测结果。 图八为9月10日出院时医生的诊断证明。 现在服用硝苯地平缓释片一,早晚各一片,问题如下: 1、是不是需要监测血压正常后几天药物才可以慢慢减量?比如晚上服用一片,早上停药?监测血压。 2、如果晚上服用一片药,监测三天血压正常,是否可以停止服药呢? 3、停止服药后监测血压正常是否可以尝试母乳? 4、如果母乳时血压正常,是否可以判断妊娠高血压已经恢复正常?不再继续服药。如果血压升高,则继续服药。 谢谢。

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2018年09月24日
刘越医生
1.从你测量的血压看,你可以尝试减量,可以先见次数,再减剂量如你1所中所说。但是最好是减量后大约3-5天不反弹到140/90以上就可以,而且一定是尿蛋白阴性时停药。
2.可以先减到隔日一次,维持3-5天再停用。完全停药一周到两周时一定复查一个动态血压监测,避免遗漏夜间高血压,复查尿常规。
3.本身妊娠高血压有一部分就在产后12周恢复,以后不需要服药治疗。所以如果你能恢复,是我们希望的最好结局。关于停药后多久能哺乳,目前没有任何可以的证据来准确指导。只能从经验分析,那就是药物完全从体内排出后即可,从药理分析大约是药物半衰期的五个周期以上,药物完全代谢。所以也同时咨询一下产科。
4.你血糖有点异常,注意监测。
祝早日康复!
2018年09月24日
第2次提问
1、孕期所有的尿常规尿蛋白都是阴性,唯独9月5日24小时尿蛋白是220,略超出标准150。10日生娃时尿蛋白一个➕,11日和15日复查尿常规都是阴性。再往后也有可能出现尿蛋白的情况吗?还需要复查吗?感觉尿常规随机性比较强啊……是不是还得留24小时尿,观察24小时尿蛋白比较靠谱? 2、动态血压必须是在医院测的吗?自个儿在家监测是不不靠谱?因为在月子中心坐月子,感觉去住院也不太方便…… 3、5个周期以上指的是5天吗?在医院产前吃拉贝洛尔的时候,医生说停药24小时可以哺乳~ 4、血糖是晚饭后2小时测的~感觉问题应该不是很大吧😂我下次去医院再看看。
2018年09月24日
刘越医生
1.一般尿常规恢复后不再反复,除非有新的疾病或损害。24小时尿蛋白测量较晨尿测量准确。
2.动态血压在医院佩戴后回家,没有场地限制,自己会带,也可以让家人去医院取回来佩戴。
3.是指药物的五个半衰期,不是五天,根据药物说明书提供的半衰期计算即可,就是半衰期乘以五。
4.我以为是晨起空腹血糖,那就没有问题了。
2018年09月25日
第3次提问
对对,我发现我确实是夜间血压比白天血压高。白天基本都正常了,一到半夜可能就会突破正常值。这是为什么呀?
刘越医生
本身高血压就有夜间型高血压,而你的夜间升高,我推测与夜间照顾孩子休息不好,焦虑的可能性最大。轻微增高,降压药物减次先减白天的那一次。

TA的问答

之前有段时间心慌,做了24小时动态心电图 想问一下报告有没有问题。做了甲状腺彩超有两个小结节,有胃反流症状,咽喉异物感,目前正在吃药!麻烦医生帮忙看下心电图报告哈患者男,53岁,无高血压糖尿病,主诉头晕胸口闷,偶尔胸口疼痛伴手抖,前一个月鼻骨折做过手术。目前做了超声,脑部平扫,心电图,运动平板实验,结果如下: 请问刘医生,我父亲心脏大概是个什么情况,需要进一步做相关检查么,需要排除冠心病么?症状描述:医生,你好 想请问下,以前怀孕都没高血压,这个三胎后期突发性高血压(家里有遗传,但是孕期受了刺激吃不好睡不着) 导致38周血压居高不下 孩子是塞囊球打催产素生出来的,当时高压最高有190 生完宝宝现在月子第九天了,奶实在多吸奶器吸的不完全实在痛,不知道能否不吃降压药给宝宝喂母乳呢。现在高压降了不高,但是低压在88左右,现在只想给宝宝喂母乳不想吃降压药不知道可以不 用药情况:硝苯地平控释片医生你好,我最近胸会疼但是是微疼,偶尔还会气短和呼吸苦难 睡觉时没有失眠。本人有吸烟 请问是什么病呢 我也附上一个心电图 但是是一个月前检查的 希望刘医生能帮到我 我真的很害怕.. 患病时长:不超过30秒你好 刘老师, 我是一名25岁的三度患者,已经安装起搏器一年半了,目前正在考虑生育问题,请问我可以要宝宝嘛,会不会有负担,需要做什么评估嘛,还有我的身体包括心脏由于安置过起搏器会不会有什么问题出现啊以后, 我只是单纯的三度,目前也不需要服用药物,也没有不舒服,定期程控也没问题,