2018年09月24日
第1次提问
医生 早上好 节日快乐! 小孩现已9个月大,如图所示,三个月都没长体重了,偏瘦,每天大便2次,便绿色,粘稠性。 目前奶粉喂养,每天5次,120Ml—150Ml,2-3次粥。 湿疹有点反复,需要进一步检查吗? 如果喝七星茶有没问题呢?

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2018年09月24日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述,你的孩子是9月龄的婴儿,男孩子,身高73.9公分,体重7.58公斤。一天的奶量在600到750毫升,两顿粥。孩子既往诊断地中海贫血,目前血红蛋白104克每升。湿疹仍然反复。
综合上述分析和建议如下:
1.你孩子目前的身高,体重处于同年龄同性别的第81百分位和第7百分位,相较于身高而言,孩子的体重确实明显
偏低,整体看上去应该比较消瘦。
2.关于孩子的身材很多与遗传是明显相关的,如果你们夫妻俩都是很瘦的,那你的孩子就有可能渐渐的回归到它的遗传位,所以体重增长放缓。但我们要查找孩子是否有其他方面没有注意。
3.在孩子体重增长过程中疾病以及喂养是非常重要的因素。如果孩子在最近的一段时间里经常反复生病,尤其是腹泻和呼吸道感染,反复的话,孩子的体重增长确实会放缓甚至消瘦。
这种情况下要尽量预防感染,减少疾病发生,孩子的体重才有可能会恢复正常增长。
4.除却疾病,剩下来就是喂养。孩子半岁以后,辅食添加不及时、不足可以造成孩子喂养困难,营养素摄入不足,从而体重增长缓慢。辅食添加方法不当,如:过早地添加某一食物种类、初次添加辅食的量过大,也可使孩子胃肠道难以适应,导致消化不良。如果这种情况发生较多,会造成孩子体重增长缓慢,甚至体重不增或下降。
4.针对于你的孩子,目前这个月龄要求一天的饮食量:600ml以上奶量,一个蛋黄或鸡蛋,肉禽鱼50g,强化铁米粉以及其他谷物类,约50克,然后要再加上不同种类的蔬菜和水果。妈妈计算一下看孩子是否达标。
如果婴儿对蛋黄或鸡蛋过敏,在回避鸡蛋的同时,应该再增加肉类30克。如果婴儿的辅食以谷物类,蔬菜水果等植物性食物为主,需要额外添加约5到10克的油脂,如亚麻籽油,核桃油。
辅食质地应该从刚开始的泥糊状,逐渐过渡到9月龄时,带有小颗粒的厚粥,烂面,肉末,碎菜等。
你的孩子现在主要是鸡鸭鱼肉等优质蛋白质量太少,而稀饭、米面等碳水化合物太多,要做好良好的配比。只要满足上述的摄食量,孩子的体重一般都会增长良好。
5.如果进行一段时间后的食物调整,孩子体重增长仍然是比较慢的,又伴随有严重的湿疹,这种情况需要警惕结肠过敏状态,但往往会伴随腹泻。我会建议孩子就诊营养门诊,进一步查找原因。如果孩子确诊是牛奶蛋白过敏的,建议换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。如果显示还是没有奶蛋白过敏,发现孩子每天的热卡明显不足,必要时可以建议将普通奶(60-70大卡每100ml)换成高热卡奶粉,比如钮荃星(100大卡),可以多补充热卡,有助于追赶体重。
但如果孩子检查一切都是正常的,那这种状况下就需要考虑遗传的因素。那这种遗传性的瘦,一般来说没有太大问题,对孩子的健康不会造成影响。
6.如果孩子平时吃饭兴趣缺缺,这种情况下需要警惕,是否有缺锌,锌与孩子的生长发育以及胃口密切相关,必要的时候可以适当补充锌剂,可以选择葡萄糖酸锌,一天两次,每次一支或一包,保证一天的元素锌差不多在10毫克左右。
7.另外保证合理的运动,过多或不动都不有利于与孩子的进食和生长发育。
8.一般来说,经过上述药物以及生活上的调整,绝大多数孩子后续都会逐渐追赶的。如果真的是遗传性的消瘦,那也没关系,健康最重要。
至于说七星茶不推荐。七星茶的成分:薏苡仁、稻芽、山楂、淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草。辅料为蔗糖粉。含有动物成分易引起过敏,钩藤还是具有肾毒性的药物。不建议应用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿宝宝健康顺利。


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张晓静医生
关于孩子贫血的问题,因为有地中海贫血,现在这个血红蛋白水平其实还是很不错的,因为跟之前比较我觉得还有所上升,只要稳定在这个水平就是很不错的,如果能达到110克以上,那就更好了。
祝阖家中秋快乐。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。