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2018年09月23日
宝宝刚满三岁，四天前有些流鼻涕，因为在儿托班宝宝可能老师照顾不过来，宝宝把鼻涕吸进去，回家后发现这个现象，宝宝吸进鼻涕喉咙有痰咳嗽，咳厉害就吐浓痰，给她吃了葵花小儿氨酚黄那敏颗粒，葵花小儿化痰止咳颗粒，一日两次，分开吃的！白天好不流鼻涕不咳嗽，到了晚上就咳，咳厉害就吐，连续三天都这样，昨天白天吃什么吐什么，今天也是吃了就吐，只吃面食和牛奶，少量进食也是吃了就吐，当时不吐，一两个小时后吐，不拉肚子，不发烧，以为是肠道感染就吃了一包葵花头孢氨苄颗粒，宝宝照样有说有笑没有不舒服的样子，就是没有劲在家里不愿意出门逛。都说凉了胃，睡觉的时候肚子上都有护肚围兜，宝宝从小没有去过医院打针，有感冒什么的都是物理治疗，宝宝很喜欢喝水，这次不舒服虽然呕吐但是每天还是喝很多热水，有吃益生菌，这是第一次这样呕吐，吃什么吐什么，两天了，想问下病症的原因及诊治方法！谢谢！
2018年09月23日
家长您好，感谢您的信任，已经接受到您的问题了，跟您先回馈一下，您不要着急。可以看出您是一个非常细心的家长，宝宝的情况描述的非常的有条理性和详细，对我们判断宝宝的病情非常有帮助，下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待。
2018年09月23日
家长您好，感谢您对乔医生的信任，您描述的非常的详细，对我们了解宝宝的病情很有帮助。
1.诱因：宝宝刚上幼儿园，从一个相对比较清洁照顾比较仔细的环境，一下进入到人员比较密集的场所，宝宝的饮食没有在家自己护理时那么精细，可能会出现冷热不均以及交叉感染的情况，初期可能会有各种的不适。其实这种情况在初进儿托班的孩子当中还是非常常见的。
2.病因：从宝宝的病情和妈妈用药来看，仍然考虑病毒感染所致。病毒感染除了会侵犯宝宝的呼吸系统，引起宝宝流鼻涕，有痰等症状以外，还会侵犯宝宝的肠道上皮细胞，这时宝宝会出现呕吐的情况，其实病毒感染是自限性疾病，没有特效药物治疗，不建议宝宝目前阶段应用头孢类消炎药，对宝宝症状缓解没有帮助，还有可能会导致宝宝胃肠道菌群紊乱，出现抗生素相关性腹泻。
3.病程但是病毒感染是一种自限性疾病，一般自然病程一到两周，在这个过程当中，如果宝宝没有继续受凉或接触其他新的感染病人引起继发细菌感染，一般情况下家长加强护理宝宝就会逐渐好转。
4.呕吐分析：宝宝呕吐的原因目前分析除了病毒感染因素，还有可能是宝宝的鼻涕，自己不会擤，也不会吐痰，会顺着宝宝的咽部流到宝宝的肚子里。宝宝吃饭之后会刺激宝宝的肠胃，引起宝宝的呕吐，呕吐物中可能还会看到黏黏的鼻涕一样的物质，可能就是宝宝吞咽进去的痰液。
5.呕吐处理：
目前宝宝的精神尚可，仅表现出频繁呕吐，但大便尚正常，家长注意，如果宝宝再次呕吐，一定要立即把宝宝的头偏向一侧或略低于身体，防止宝宝发生误吸，呕吐后短时间内也不要急着给宝宝喂奶或者食物，宝宝每次吐完以后，家长不要着急，不用立即给宝宝吃东西，可以让宝宝休息一会儿，过1个小时之后喝一些温水，如果宝宝没有呕吐，再给宝宝吃一些好消化的面条，米粥之类的食物，近期不要吃生冷油腻的食物，也不要给宝宝喝奶制品，防止加重宝宝的肠道消化负担。
目前宝宝的呕吐比较频繁，家长不能单纯给宝宝补充温水，接下来家长可以给予宝宝少量多次补充口服补液盐水（可以从药店购买口服补液盐Ⅲ+250ml温水配置）预防脱水和离子紊乱。
家长可以继续给宝宝应用小儿益生菌制剂，比如双歧杆菌三联活菌片，一次二片，一天三次来补充宝宝的肠道正常菌群，调节宝宝的消化功能。
前面家长做的很好，在这个过程中家长需要继续注意给孩子腹部和足底保暖，还可以让家长把手搓热，用温热的大手掌给孩子顺时针方向按摩脐周部，也可以给予宝宝贴丁桂儿脐贴。
6.流涕处理：
目前妈妈可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻子部缓解，如果效果不好，还可以用生理盐水雾化或者生理海水点鼻腔，家长还可以给宝宝用温热水泡脚，从而改善血液循环。如果流涕特别严重影响睡眠，可以应用氨酚黄那敏，但宝宝目前呕吐明显，需要停用化痰止咳颗粒，以防止刺激宝宝的肠胃引起更严重的呕吐。
宝宝流涕随后睡觉时可能还会有痰打呼噜，这时可以在睡前叩背，宝宝入睡后侧卧位睡眠，有助于宝宝保持呼吸道通畅。
7.接下来家长接下来还需要注意监测宝宝的体温和大便以及尿量情况。如果宝宝出现发热、精神状态差、或者孩子频繁呕吐不能经过口服补液、出现如尿少、腹泻、皮肤弹性，家长需要带宝宝来医院静脉补液治疗，以防止宝宝发生脱水。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望宝宝早日康复！
1.诱因：宝宝刚上幼儿园，从一个相对比较清洁照顾比较仔细的环境，一下进入到人员比较密集的场所，宝宝的饮食没有在家自己护理时那么精细，可能会出现冷热不均以及交叉感染的情况，初期可能会有各种的不适。其实这种情况在初进儿托班的孩子当中还是非常常见的。
2.病因：从宝宝的病情和妈妈用药来看，仍然考虑病毒感染所致。病毒感染除了会侵犯宝宝的呼吸系统，引起宝宝流鼻涕，有痰等症状以外，还会侵犯宝宝的肠道上皮细胞，这时宝宝会出现呕吐的情况，其实病毒感染是自限性疾病，没有特效药物治疗，不建议宝宝目前阶段应用头孢类消炎药，对宝宝症状缓解没有帮助，还有可能会导致宝宝胃肠道菌群紊乱，出现抗生素相关性腹泻。
3.病程但是病毒感染是一种自限性疾病，一般自然病程一到两周，在这个过程当中，如果宝宝没有继续受凉或接触其他新的感染病人引起继发细菌感染，一般情况下家长加强护理宝宝就会逐渐好转。
4.呕吐分析：宝宝呕吐的原因目前分析除了病毒感染因素，还有可能是宝宝的鼻涕，自己不会擤，也不会吐痰，会顺着宝宝的咽部流到宝宝的肚子里。宝宝吃饭之后会刺激宝宝的肠胃，引起宝宝的呕吐，呕吐物中可能还会看到黏黏的鼻涕一样的物质，可能就是宝宝吞咽进去的痰液。
5.呕吐处理：
目前宝宝的精神尚可，仅表现出频繁呕吐，但大便尚正常，家长注意，如果宝宝再次呕吐，一定要立即把宝宝的头偏向一侧或略低于身体，防止宝宝发生误吸，呕吐后短时间内也不要急着给宝宝喂奶或者食物，宝宝每次吐完以后，家长不要着急，不用立即给宝宝吃东西，可以让宝宝休息一会儿，过1个小时之后喝一些温水，如果宝宝没有呕吐，再给宝宝吃一些好消化的面条，米粥之类的食物，近期不要吃生冷油腻的食物，也不要给宝宝喝奶制品，防止加重宝宝的肠道消化负担。
目前宝宝的呕吐比较频繁，家长不能单纯给宝宝补充温水，接下来家长可以给予宝宝少量多次补充口服补液盐水（可以从药店购买口服补液盐Ⅲ+250ml温水配置）预防脱水和离子紊乱。
家长可以继续给宝宝应用小儿益生菌制剂，比如双歧杆菌三联活菌片，一次二片，一天三次来补充宝宝的肠道正常菌群，调节宝宝的消化功能。
前面家长做的很好，在这个过程中家长需要继续注意给孩子腹部和足底保暖，还可以让家长把手搓热，用温热的大手掌给孩子顺时针方向按摩脐周部，也可以给予宝宝贴丁桂儿脐贴。
6.流涕处理：
目前妈妈可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻子部缓解，如果效果不好，还可以用生理盐水雾化或者生理海水点鼻腔，家长还可以给宝宝用温热水泡脚，从而改善血液循环。如果流涕特别严重影响睡眠，可以应用氨酚黄那敏，但宝宝目前呕吐明显，需要停用化痰止咳颗粒，以防止刺激宝宝的肠胃引起更严重的呕吐。
宝宝流涕随后睡觉时可能还会有痰打呼噜，这时可以在睡前叩背，宝宝入睡后侧卧位睡眠，有助于宝宝保持呼吸道通畅。
7.接下来家长接下来还需要注意监测宝宝的体温和大便以及尿量情况。如果宝宝出现发热、精神状态差、或者孩子频繁呕吐不能经过口服补液、出现如尿少、腹泻、皮肤弹性，家长需要带宝宝来医院静脉补液治疗，以防止宝宝发生脱水。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！希望宝宝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
