2019年10月03日
第1次提问
医生你好!我们家宝宝36+2出生的,母乳喂养,现在是两个半月左右,生长发育正常,大概是从一个半月的时候开始不停的哭闹,怎么哄都没有用。 从一个半月开始到现在规律大概是这:清晨爱哭,下午能睡,晚上不一定→半夜爱哭,早晨易睡,下午不一定→现在基本是半夜三点哭到早晨七八点钟,白天也一直哭,只有走楼梯的时候能稍微缓解一下 原本没有像现在这么严重,现在是一天除了吃和睡其他时间都在哭,清醒的时候只能玩大概十分钟就又开始哭,但是白天哭闹的程度比夜晚轻,夜晚哭的时候声嘶力竭,喉咙已经沙哑到不行了可还是持续地哭,大概一整个月的时间声音都是沙哑的。想问医生bb这样会不会对声带有影响?对说话有影响吗? 以前一直怀疑是肠绞痛,可是感觉她的肚子并不会涨,也没有硬,飞机抱也不能缓解,但还是一直哭,到底是什么原因呢? 她常常其实是饿的不行了,但是奶几口又开始大哭,哭得脸都紫了手脚并用力。然后继续找吃的,吃几口又开始大哭,只有安抚一阵子再吃才能吃。 她现在睡眠质量也非常差,常常是睡十几分钟就醒了哭一场接着睡十几分钟又开始哭,从来没有自主入睡,二十四小时要人抱着,抱着都睡不熟。 另外她还有脐疝,哭的时候突出明显。崩溃
2019年10月03日
龙政扬医生

你好,感谢你的信任。

考虑肠绞痛。大约 20% 的宝宝会发生肠绞痛,通常从 2~4 周时开始。无论宝宝是不是头胎,是男孩还是女孩,这种情况都很普遍。

肠绞痛其实并不是一种病,它只是一个用来描述宝宝身体健康但总是无法控制地哭闹的症状。要特别强调的是:好在肠绞痛不会一直持续下去。90% 的宝宝到 5个月左右都会好转。

肠绞痛是一种常见的生长发育中的问题,至今没有发现确切的病因,但可能与以下因素有关:痉挛疼痛: 控制肠壁蠕动的神经发育不成熟导致;腹部胀气: 宝宝消化道里的消化酶或消化液不足,或宝宝在哭闹过程中也会吞下过多空气;不良情绪的传染: 妈妈的焦虑和烦躁情绪也会传染给宝宝,让他们哭闹不止。
胀气导致肠绞痛的重要原因,所以晚上需要按摩一下肚子,帮助排气。

大多数宝宝在 5个月之后,会逐渐减少哭闹次数。

下面的方法不一定每次都能奏效,但是可以尝试一下:1.喂养:如母乳妈妈饮食清淡+避免吃奶时进入过多空气(如果吃奶能够安慰的话,其他方法就不用了),2.缓解胀气:按摩肚子、通便、西甲硅油(缓解肠胀气)。3.给宝宝按摩肚子,宝宝哭闹时抱着哄。

肠绞痛还没有好,孩子又进入睡眠倒退期了。

大运动导致的睡眠倒退
大运动发展的水平是导致宝宝睡眠倒退的最主要也是最重要的一个原因。

很多家长给宝宝安排的大运动不够,宝宝体内的能量无法释放,就会出现不睡、哄睡困难。所以不论宝宝几点睡,睡几次,不变的一条铁律是:宝宝睡起来以后要运动起来,不要总是躺着、被抱着。

分离焦虑导致的睡眠倒退
宝宝出现了夜醒频繁,每晚醒来4、5次,吃奶也是象征性的嘬两口,确定妈妈在不在。



2019年10月03日
第2次提问
医生你好!我还有以下几个问题希望您详细解答: 1.肠绞痛会严重到这种程度的吗?我们家宝宝除了吃饱后的每天几次,一次十几分钟是十分清醒机灵的状态之外,其他所有的时间都在哭,声嘶力竭的哭。特别是这三天。 2.有个特别的地方是,宝宝之前不愿意亲喂,都是挤奶到奶瓶里吃的,她每次吃奶的习惯都是吃个三四十毫升就不吃了,大概再过半个小时到一个小时就会继续再吃三四十毫升。而这三天我开始亲喂了,她居然又会一直吸一直吸直到吃饱,我的奶水很多,她每次都会吸20-30分钟,乳房也明显扁了,说明吃的不少,为什么会忽然愿意一次性吃饱了呢? 3.她这三天明显闹得厉害会和我亲喂有关吗?之前挤出来喂的话前奶后奶都掺在一起,现在亲喂是先吃的前奶,前奶乳糖含量比较高,比较难消化,是否她一次性接收太多前奶导致乳糖不耐受之类的问题?需要挤掉部分前奶再喂食吗? 4.她平时拉屎拉尿都挺正常的,但是这三天都没有拉屎,只有蹦出一丁点黄色的屎,但是排尿正常,是排不出大便难受吗? 5.考虑是牛奶蛋白过敏的原因吗?需要试试半水解奶粉吗?
2019年10月04日
龙政扬医生

医生你好!我还有以下几个问题希望您详细解答:
1.肠绞痛会严重到这种程度的吗?
有的孩子比较敏感,可能会。

我们家宝宝除了吃饱后的每天几次,一次十几分钟是十分清醒机灵的状态之外,其他所有的时间都在哭,声嘶力竭的哭。特别是这三天。

除了肠绞痛,还要注意的是脐疝,如果孩子哭闹特别明显,哄不好的那种,可能是脐疝的问题,建议外科看一下。

2.有个特别的地方是,宝宝之前不愿意亲喂,都是挤奶到奶瓶里吃的,她每次吃奶的习惯都是吃个三四十毫升就不吃了,大概再过半个小时到一个小时就会继续再吃三四十毫升。而这三天我开始亲喂了,她居然又会一直吸一直吸直到吃饱,我的奶水很多,她每次都会吸20-30分钟,乳房也明显扁了,说明吃的不少,为什么会忽然愿意一次性吃饱了呢?

随着孩子长大,吸允力增加,奶嘴的流速,可能不太符合孩子的需求,也就是不能达到快速流出,吸的费力,所以转为亲喂了。

3.她这三天明显闹得厉害会和我亲喂有关吗?
可能性较小。

之前挤出来喂的话前奶后奶都掺在一起,现在亲喂是先吃的前奶,前奶乳糖含量比较高,比较难消化,是否她一次性接收太多前奶导致乳糖不耐受之类的问题?
如果吃了老是放屁,或者腹泻。,腹胀明显,要考虑乳糖不耐受。

需要挤掉部分前奶再喂食吗?
不需要。


4.她平时拉屎拉尿都挺正常的,但是这三天都没有拉屎,只有蹦出一丁点黄色的屎,但是排尿正常,是排不出大便难受吗?
这个不考虑。

5.考虑是牛奶蛋白过敏的原因吗?需要试试半水解奶粉吗?

母乳基本上没有过敏的,可能性较小。可以试试深度水解奶粉,不反对使用,估计孩子不接受深度水解奶粉。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林