5.00分
月回答 48
2018年09月23日
我母亲72岁，面神经炎，左侧面部痉挛，持续半年时间啦，请问医生该如何治疗？
2018年09月23日
2018年09月23日
你好，我没有明白你提问的意思，所以，需要你的补充，我没有明白，是不是先面神经炎，然后面肌痉挛？所以，补充后，我帮你详细解答：）
2018年09月23日
你好，上面的面神经炎和面肌痉挛的绿色字体部分，都可以点开，你可以看看，增加背景知识。你补充后，我为你做针对性分析，争取给你提供个性化的指导。
2018年09月24日
你好，很遗憾没有收到你的回复。
那么，就你目前提供的情况，我回答如下：
首先简单说说面神经炎。
面神经炎，一般是受风受凉后病毒感染使面神经发炎水肿所致。耳后疼痛就是病毒感染后面神经的发炎水肿导致的。
面神经受损部位在面神经管。正常情况下，面神经仅占骨管管径的25% - 50%，“居住空间”十分宽敞。病毒感染后，面神经因炎症、缺血等原因而水肿，骨管内压力骤然增加，使面神经受压、血供受限，出现神经功能障碍。
一般说来，面神经炎更常见于成年人、糖尿病患者、免疫力低下者、孕妇（尤其是妊娠晚期）。10岁以下的儿童患者较少见。男性与女性发病率相同。有时候，寒冷及凉风刺激，近期上呼吸道感染等可以诱发。
这个病的治疗：
（1）糖皮质激素。
（2）抗病毒药物。
（3）眼部护理：由于患侧闭眼不全和/或泪液分泌不足，使角膜过度干燥，清除异物能力下降，严重时角膜溃疡坏死，导致失明的严重后果，故进行眼部护理以保持角膜表面的湿润是非常必要的。
（4）康复理疗，有针灸，拔罐，中频电刺激等帮助恢复。
（5）营养神经药物，维生素B1，甲钴胺。
一般来说，症状恢复得越早，则将来恢复得越好，后遗症越少。根据统计大致有以下规律：
若3周内开始症状改善，则完全恢复的可能性很大；
若3周 - 2月内开始症状改善，则通常可以恢复得不错；
若2月 - 4月才开始改善，则不能完全恢复、遗留后遗症的可能性较大；
若4月仍不改善，则很可能不能恢复，且会留下后遗症（如联带运动、鳄鱼眼泪、面肌痉挛）。
那么，这里，针对你说的面肌痉挛，需要鉴别一下面瘫的后遗症联带运动。
面瘫后联带运动是严重周围性面瘫患者常见的一种面肌运动方面的后遗症，表现为当一部分面肌作随意运动时，其他部位的面肌同时出现不自主的运动。面瘫后连带运动有多种表现形式，最常见的是当患者闭眼或眨眼时，患侧口角同步出现向外侧方向的运动，称为口眼联动。这种无法用意志控制的运动，造成患者表情紊乱，身心痛苦，是大量晚期面患者就诊的原因之ー。
那么面肌痉挛则表现为一侧面部肌肉不规则抽动，自己不能控制。几乎都是单侧发生，少数严重情况可能双侧出现。通常首先出现眼周的肌肉抽动，逐月逐年扩展至其他面部肌肉。治疗上主要包括肉毒杆菌注射治疗和手术治疗，缓解抽动症状。
面肌痉挛的病因具体病因不明。可以观察到，多数患者的面神经起始部位受到周围血管压迫，使得面神经支配的肌肉出现异常运动。
疲劳、紧张等刺激会加重面肌痉挛症状。
男女都可发生，中老年女性较多见，亚洲人群较多见。多是中年发病，患者出现一侧面部肌肉不规则抽动，不能自我控制，睡眠时也可持续。
多从眼周开始发生不自主的肌肉抽搐，经过数月或数年，嘴唇周围及脸颊的肌肉也逐渐出现异常抽搐，严重者还会连带颈部有抽动，出现睁眼困难，十分影响日常生活。
面肌痉挛时需要做的检查:
面肌痉挛需要颅脑 MRI 平扫及其他更精细的影像学检查，帮助明确面神经和周围血管的关系。首先排除是否由颅内肿瘤等引起，这种情况称为继发性面肌痉挛，治疗时首先要去除原发病，也就是对颅内肿瘤进行治疗。
下面重点说说面肌痉挛的治疗：
治疗主要包括肉毒杆菌注射治疗和手术治疗，可根据患者情况和意愿选择。
1）卡马西平：症状较轻微的患者可以口服卡马西平，有一定程度缓解抽动。
2）肉毒杆菌注射：肉毒杆菌能够麻痹神经，暂时缓解抽动症状。研究表明，在专业医生操作下，这种治疗是有效且安全的。但是肉毒杆菌注射治疗不能去除病因，容易复发，需要每 6～12 个月重复注射。
3）开颅微血管加压手术：手术去除周围血管对面神经的压迫，从而消除抽动症状。创伤较肉毒杆菌注射要大，但是术后复发率低。
综上，如果是面神经炎后出现的面肌痉挛，注意让专业医生判断一下，是面肌痉挛还是联带运动。
如果是面肌痉挛，药物和手术都是有一定疗效的。
如果是联带运动，这种情况一般没有更好的办法，需要做康复训练“如鼓腮、示齿等”来缓解症状。
希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。
那么，就你目前提供的情况，我回答如下：
首先简单说说面神经炎。
面神经炎，一般是受风受凉后病毒感染使面神经发炎水肿所致。耳后疼痛就是病毒感染后面神经的发炎水肿导致的。
面神经受损部位在面神经管。正常情况下，面神经仅占骨管管径的25% - 50%，“居住空间”十分宽敞。病毒感染后，面神经因炎症、缺血等原因而水肿，骨管内压力骤然增加，使面神经受压、血供受限，出现神经功能障碍。
一般说来，面神经炎更常见于成年人、糖尿病患者、免疫力低下者、孕妇（尤其是妊娠晚期）。10岁以下的儿童患者较少见。男性与女性发病率相同。有时候，寒冷及凉风刺激，近期上呼吸道感染等可以诱发。
这个病的治疗：
（1）糖皮质激素。
（2）抗病毒药物。
（3）眼部护理：由于患侧闭眼不全和/或泪液分泌不足，使角膜过度干燥，清除异物能力下降，严重时角膜溃疡坏死，导致失明的严重后果，故进行眼部护理以保持角膜表面的湿润是非常必要的。
（4）康复理疗，有针灸，拔罐，中频电刺激等帮助恢复。
（5）营养神经药物，维生素B1，甲钴胺。
一般来说，症状恢复得越早，则将来恢复得越好，后遗症越少。根据统计大致有以下规律：
若3周内开始症状改善，则完全恢复的可能性很大；
若3周 - 2月内开始症状改善，则通常可以恢复得不错；
若2月 - 4月才开始改善，则不能完全恢复、遗留后遗症的可能性较大；
若4月仍不改善，则很可能不能恢复，且会留下后遗症（如联带运动、鳄鱼眼泪、面肌痉挛）。
那么，这里，针对你说的面肌痉挛，需要鉴别一下面瘫的后遗症联带运动。
面瘫后联带运动是严重周围性面瘫患者常见的一种面肌运动方面的后遗症，表现为当一部分面肌作随意运动时，其他部位的面肌同时出现不自主的运动。面瘫后连带运动有多种表现形式，最常见的是当患者闭眼或眨眼时，患侧口角同步出现向外侧方向的运动，称为口眼联动。这种无法用意志控制的运动，造成患者表情紊乱，身心痛苦，是大量晚期面患者就诊的原因之ー。
那么面肌痉挛则表现为一侧面部肌肉不规则抽动，自己不能控制。几乎都是单侧发生，少数严重情况可能双侧出现。通常首先出现眼周的肌肉抽动，逐月逐年扩展至其他面部肌肉。治疗上主要包括肉毒杆菌注射治疗和手术治疗，缓解抽动症状。
面肌痉挛的病因具体病因不明。可以观察到，多数患者的面神经起始部位受到周围血管压迫，使得面神经支配的肌肉出现异常运动。
疲劳、紧张等刺激会加重面肌痉挛症状。
男女都可发生，中老年女性较多见，亚洲人群较多见。多是中年发病，患者出现一侧面部肌肉不规则抽动，不能自我控制，睡眠时也可持续。
多从眼周开始发生不自主的肌肉抽搐，经过数月或数年，嘴唇周围及脸颊的肌肉也逐渐出现异常抽搐，严重者还会连带颈部有抽动，出现睁眼困难，十分影响日常生活。
面肌痉挛时需要做的检查:
面肌痉挛需要颅脑 MRI 平扫及其他更精细的影像学检查，帮助明确面神经和周围血管的关系。首先排除是否由颅内肿瘤等引起，这种情况称为继发性面肌痉挛，治疗时首先要去除原发病，也就是对颅内肿瘤进行治疗。
下面重点说说面肌痉挛的治疗：
治疗主要包括肉毒杆菌注射治疗和手术治疗，可根据患者情况和意愿选择。
1）卡马西平：症状较轻微的患者可以口服卡马西平，有一定程度缓解抽动。
2）肉毒杆菌注射：肉毒杆菌能够麻痹神经，暂时缓解抽动症状。研究表明，在专业医生操作下，这种治疗是有效且安全的。但是肉毒杆菌注射治疗不能去除病因，容易复发，需要每 6～12 个月重复注射。
3）开颅微血管加压手术：手术去除周围血管对面神经的压迫，从而消除抽动症状。创伤较肉毒杆菌注射要大，但是术后复发率低。
综上，如果是面神经炎后出现的面肌痉挛，注意让专业医生判断一下，是面肌痉挛还是联带运动。
如果是面肌痉挛，药物和手术都是有一定疗效的。
如果是联带运动，这种情况一般没有更好的办法，需要做康复训练“如鼓腮、示齿等”来缓解症状。
希望我的回答对你有所帮助，针对我的回答，提出你的疑问。
2018年09月25日
你好，根据目前的资料，我已经尽了做了回复。将来如果还有什么疑问，欢迎再反馈，联系，我将竭我所能，为你排忧解难。
祝患者早日康复。
祝患者早日康复。
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：
需要解答的问题：小朋友4.8岁，平时运动走路正常，但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了，这个需要去做哪方面检查吗，生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹，如图，同时左侧头顶某一点里面开始疼，几乎每一分钟疼一次，疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼，无法入睡病症：
从2014年开始，由于发现四肢做举或抬的动作，2-5秒就会很疲惫，乏力，当时是在家里做饭，炒菜发现，一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
在2015年看过好几个医院，从当地的小的镇级医院，到广州南方医科大学，广州中山医院一院，检测了挺多项目都是正常，项目有：心电图，肌电图【插手插脚，插脖子后面】，用锤子敲打手脚的关节，做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血，然后好像5分钟上下楼梯后，再抽血，最后是发现乳酸的分解过慢，其他正常】，还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】，具体我不太记得，但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。
2016年，自己有打鼾的情况，也买过一个呼吸机，用了几个月，病症也没有一点好转。
到了2024年，自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善，现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】，身体是有点变化，好像是睡眠好了，但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力，，没有半点好转。一直很苦恼，因为对于生活影响还是蛮大的，很容易累。
大夫您好，起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒，后来激起了各种疑病症，经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。
期间由于那次影响，开始怀疑各种病症，检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检，到心梗，脑梗，脑ct，胃部ct，胃镜，肝肾心脏等造影，心电图检查，尿常规陆陆续续查了很多，但还是有种偏执的思想，尤其是恐惧罕见病，最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症，又开始十分担心。
本周三又去看了心理大夫，然后开始让吃，氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。
但是昨天早上吃完一片后，不知道是什么原因，身上的肉跳开始变严重了，躺着的时候腿经常一抽，就是一跳，然后身上也会跟着一跳，游走性的，有时候肩膀跳一下，心脏也会跳一下，也不太好形容那种感觉。
其次是睡觉时候容易有梦魇，吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状，平日有头晕头疼眼花的症状。
当然目前最困扰的就是肉跳，也不知道是不是，打字的时候腰部来了下，带着身体一抖，还是比较明显。
另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。
由于在高原做志愿者，可能也是比较孤单，这也可能会加重疑病。
最近刚反高原，还有些不适应，伴随有高反症状及患病时长：儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状，姐姐无类似症状。
就医及用药情况：未就诊。
需要解答的问题：原因和治疗方案
