2018年09月23日
第1次提问
孩子五岁五个月,之前咳嗽三周以上,9月14号开始发热,咳嗽加重,15号验血拍片,白细胞13.2,c反应蛋白35.1,拍片右下肺,似见小斑片影,怀疑肺炎,但不严重,检查结果见附件。输液头孢治疗四天口服药三天,配合雾化,易坦静,肺热咳喘口服液。22号复查。白细胞7.2,c反应蛋白1.5,淋巴细胞比率56.7。偶尔还有清嗓子似的咳嗽,个别时候有痰音。天右下肺音还是稍微有点粗,这种情况下可不可以把头孢停了?需要吃阿奇什么药吗?想请教进一步的治疗方式。

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2018年09月23日
隋静医生
肺炎的诊断标准是肺部听诊有固定的中小水泡音或者胸片有斑片影。
胸片有小斑片影,就诊断肺炎。
第一次血常规显示细菌感染可能性大(白细胞、中性百分比、C反应蛋白增高),需要用抗生素。
输液头孢治疗四天口服药三天——宝宝用头孢1周,是否停用抗生素或更换成阿奇霉素,需要看宝宝症状情况。
如果宝宝体温正常几天,咳嗽明显减轻,建议停掉抗生素,继续用些止咳祛痰药物,如易坦静或沐舒坦等。
如果宝宝仍有发热或咳嗽重痰多,要考虑用阿奇霉素3天+雾化,然后再去医院复诊。

给宝宝多喝水,饮食清淡,暂停海鲜等发物。
可以给宝宝喝梨水、蜂蜜水等,利于止咳祛痰。
2018年09月24日
第2次提问
谢谢您,基本清楚了。输液两天后就不发烧了,不烧后输液两天,口服三天。咳嗽也好很多,就是时不时清嗓子。22日验血,淋巴细胞比率56.7,正常值50,这个是不是吃阿奇的指证?
2018年09月24日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

宝宝用头孢类抗生素1周,已经体温正常5天,咳嗽明显见好,说明头孢治疗效果好。说明之前是细菌感染,头孢治疗有效,没有必要更换成阿奇霉素。
如果是支原体感染,只对阿奇霉素或红霉素类药物有效,用头孢类药物治疗是无效的。也就是说,如果宝宝这次是支原体感染,用头孢没有效果,宝宝症状不会好这么快。反过来考虑这次感染不是支原体感染,所以没有必要再用阿奇霉素了。
从您的描述来看,停抗生素,口服止咳药即可。

对于5岁宝宝来说,淋巴细胞百分位正常值在40~60%,所以复查的血常规是正常的,不是服用阿奇霉素的指证。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: