2019年10月03日
第1次提问
你好张医生,宝宝8个月,大概一周前开始最初晚上睡觉听见喉咙有声音,白天正常,第三天开始轻微流鼻涕,持续三天,流清鼻涕,不咳嗽,前天开始凌晨5点发现发热,当时38度,物理降温,第二天下午退热,昨天傍晚感觉又有点反复发热,量体温37.5,一出汗头就凉了,过一会又有点热那种,半夜量体温一直就是37.7左右那种耳温枪,摸着也是出汗了头就量,过一阵子好像又有点热这样,目前没有用药,口服了科汉森安比宝益生菌,这种情况下需要去医院吗,对了,觉得口腔内好像有鹅口疮,在用药两天了
2019年10月03日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待对这里的描述,你的孩子目前是8个月5天的婴儿,一周前开始出现有喉咙有痰,4天前开始出现有流鼻涕,两天前开始出现发热,最高体温38.0摄氏度,今天仍然有37.7摄氏度。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子年龄小,以流涕,鼻塞,发热为主要表现,考虑急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,没有特效药,主要以对症处理为主。病情恢复可能需要一到两周的时间。
2.孩子发热刚起来,现在体温37.7℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果后续体温再超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.孩子如果因为流涕鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部。
这些物理方法,不一定都能完全解决问题,但因为没有太大损伤,还是推荐尝试的。
4.关于药物目前其实不是很推荐,复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、奶等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
7.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,现在体温并不高,所以暂时可以不用去医院就诊,再继续观察一下吧,因为发热一般也需要3~5天的,不要着急。如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年10月04日
第2次提问
你好,谢谢张医生的答复,目前宝宝烧还没有退,一直37.5左右,平时两天拉一次,最近五六天一天一两次,状态正常,最开始几天又没有消化的胡萝卜拉出来,发现后辅食停了大概有四天了,前天一天拉两次,昨天拉了3次,刚刚凌晨5点多又拉一次。最后两次有点稀,但也有成堆的,不是完全稀的那种,还是有鼻涕,请问这种情况需要注意点什么,已经3天低烧,需要去医院化验血或者什么吗
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
去医院就诊一下,可能需要化验血常规大便常规来帮助排除是否有细菌感染,抑或是这个季节比较多见的病毒性肠炎。孩子精神状态良好的,一般没有太大问题的,你不要着急。观察体温小变量,精神状态胃口等等。
祝顺利。
2019年10月05日
第3次提问
你好医生,本来昨天准备带去医院,谁知道烧退了,又带他去推拿,说肚子有点硬,应该是有点消化不良,有点内热,让我口服小柴胡颗粒,孩子喝小儿鸡内金散,我想问一下以后如果孩子有上火情况,母乳妈妈吃什么降火最好
2019年10月05日
张晓静医生
西医其实不讲上火,可以尝试多喝水,母乳妈妈也是如此。如果体温好起来了,就再观察吧。手上中成药小儿柴桂不推荐,孩子没明显消化道症状,不需要用鸡内金。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药