一患者情况：患者男，26周岁，176cm，体重160斤，原来当兵8年，最近两年从事保险销售和烟酒销售，不接触化学药品和染发制品等，8个月前体检结果除了以下两点均正常，：1.嘌呤高一点，具体数值忘记了，内分泌医生说注意饮食即可。2.胸片第七根肋骨密度改变，复查后胸外医生说没有改变，没什么问题，怀疑天生这样，或者早年有旧伤。二就诊问题：最近发现左手大拇指，持续半个月时间，出现下图白色横纹，而且大拇指指甲盖根部有凹陷，一按凹陷有疼痛，不按不疼，手功能无影响，其他手指无异常，没有过外伤经历，没有被砸过。手指头应该没有被挤过，（患者是我老公，挤没挤过他忘了😂😂），后两张图片是他的脚指盖有些变厚异常，（能有四年五年时间了，没有过就诊，自我判断可能是当兵时候总跑步，导致脚指盖起皮增厚啥的，不知道是不是灰指甲），谢谢医生，关于他手这个问题，不知道怎么处理。|皮肤科|丁香医生

2018年09月23日

第1次提问

一患者情况：患者男，26周岁，176cm，体重160斤，原来当兵8年，最近两年从事保险销售和烟酒销售，不接触化学药品和染发制品等，8个月前体检结果除了以下两点均正常，：1.嘌呤高一点，具体数值忘记了，内分泌医生说注意饮食即可。2.胸片第七根肋骨密度改变，复查后胸外医生说没有改变，没什么问题，怀疑天生这样，或者早年有旧伤。二就诊问题：最近发现左手大拇指，持续半个月时间，出现下图白色横纹，而且大拇指指甲盖根部有凹陷，一按凹陷有疼痛，不按不疼，手功能无影响，其他手指无异常，没有过外伤经历，没有被砸过。手指头应该没有被挤过，（患者是我老公，挤没挤过他忘了😂😂），后两张图片是他的脚指盖有些变厚异常，（能有四年五年时间了，没有过就诊，自我判断可能是当兵时候总跑步，导致脚指盖起皮增厚啥的，不知道是不是灰指甲），谢谢医生，关于他手这个问题，不知道怎么处理。

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2018年09月23日

张晓岚医生

您好，感谢您的信任。根据您的图片和描述，如果手指没有外伤史，没有得过甲周炎的话，考虑手指和脚趾甲癣的可能性大（就是灰指甲），手指甲可能目前存在感染。建议您化验血常规，看看白细胞有没有增高，手指以及脚趾可以取皮屑化验真菌，明确真菌感染。手部目前可以于横纹处用阿米卡星洗剂湿敷（每日两次，一次半小时），然后外用夫西地酸软膏（每日两次外用）抗炎治疗。如果指甲和趾甲化验真菌为阳性，如果肝功能正常，则需要口服特比萘芬片4个月，每月化验肝功能。趾甲需要先用水杨酸软膏外用软化一下趾甲，然后用修脚的小挫刀挫薄趾甲，外用阿莫罗芬涂甲液或者硝酸舍他康唑软膏封包治疗抗真菌。家里的洗脚盆，毛巾，拖鞋要隔开，以免交叉感染。祝您老公早日康复。

第2次提问

收到，已经明白具体应该怎么做了，我现在是怀孕7个月，如果我老公这个是真菌，对我和孩子会有什么影响吗？宝宝出生后，可以抱孩子或者干什么吗？他脚趾甲这个问题存在4-5年了，如果不治疗改善，会继续严重吗？

2018年09月23日

张晓岚医生

您好，只要生活中不共用洗漱用品，不共用拖鞋，应该被感染的机率很小。不治疗的话，趾甲受累的会越来越多，会逐渐加重。还是建议您早期治疗。

2018年09月23日

第3次提问

好的，谢谢，打扰您了，最后一次追问。如果白细胞不高，不是真菌感染，而且他的确被挤过，我老公说好像被桌子挤过，记不清了，那应该怎么处理？另外，他大腿根，阴囊处，总有湿疹，像股藓，用点抗真菌的药膏就好，不用就起，跟这个有关吗？需要抹什么药物呢？

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2018年09月23日

张晓岚医生

如果是外伤造成的，可以口服多种维生素（善存片），因为您目前的确局部疼痛，存在局部感染，所以外用阿米卡星洗剂湿敷，然后用夫西地酸软膏。至于您说的股癣如果反复发作的话，建议您老公口服特比萘芬片1周，同时于皮疹处外用硝酸舍他康唑软膏，用的范围稍微大于皮疹的范围。然后平时在腹股沟处用些玉米淀粉或爽身粉，保持局部干燥。祝您老公早日康复。