你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:宝宝38月龄幼儿,今晨出现发热,最高38.5℃,咽痛,查体下嘴唇有可疑小红点。
综合上述分析和建议:
1.孩子发热伴口唇内红点,咽痛,需要警惕疱疹性咽峡炎。它是由病毒感染引起。它的特点是发热和咽痛,胃口差、流口水。发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。但因为目前发热的时间还短,可以在家里继续观察,暂时不需要医院化验血常规。
对你的孩子来说,目前只是怀疑,还需要关注后续红点的变化,如果口腔内很快出现有较多的红点或者疱疹,支持疱疹性咽峡炎。
2.疱疹性咽峡炎没有特效药,所谓的抗病毒药物或者中成药,对于疱疹性咽峡炎都没有明确的疗效。主要就是对症退热和支持治疗。如果后面口腔疱疹或红点疼痛较剧烈,可以给蒙脱石散(少许外敷)或者2%的利多卡因外涂,有助于缓解疱疹疼痛。
3.现在孩子体温刚刚起来,这两天再反复发热也是很可能的,在家里先对症退热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.暂时在家里隔离,不要去人多的地方,平常多喝水,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。妈妈要给孩子勤洗手,还要注意孩子的休息。
5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温很顽固(热峰高,发热间隔越来越短),需要医院复诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
6.总的来说,孩子目前的情况不严重,在家里隔离观察,对症退热。根据孩子后续病情变化再决定是否需要医院就诊或化验血常规。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。