2018年09月23日
第1次提问
宝宝38个月,女,今天凌晨三点多开始发热,在38.5左右,断断续续的持续到现在,但是精神还不错,也要吃饭。傍晚6点30左右说嗓子疼,咽口水就疼,后来发现下嘴唇里面有点儿凸起的小点点,一直说嘴巴疼。手脚屁股上都没有疱疹。请问这种情况怎么处理。
2018年09月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:宝宝38月龄幼儿,今晨出现发热,最高38.5℃,咽痛,查体下嘴唇有可疑小红点。
综合上述分析和建议:
1.孩子发热伴口唇内红点,咽痛,需要警惕疱疹性咽峡炎。它是由病毒感染引起。它的特点是发热和咽痛,胃口差、流口水。发热持续时间因人因病而异,有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。但因为目前发热的时间还短,可以在家里继续观察,暂时不需要医院化验血常规。
对你的孩子来说,目前只是怀疑,还需要关注后续红点的变化,如果口腔内很快出现有较多的红点或者疱疹,支持疱疹性咽峡炎。
2.疱疹性咽峡炎没有特效药,所谓的抗病毒药物或者中成药,对于疱疹性咽峡炎都没有明确的疗效。主要就是对症退热和支持治疗。如果后面口腔疱疹或红点疼痛较剧烈,可以给蒙脱石散(少许外敷)或者2%的利多卡因外涂,有助于缓解疱疹疼痛。
3.现在孩子体温刚刚起来,这两天再反复发热也是很可能的,在家里先对症退热处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,美林一次5-10mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.暂时在家里隔离,不要去人多的地方,平常多喝水,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。妈妈要给孩子勤洗手,还要注意孩子的休息。
5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,再等待。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重。另外如果孩子明后天体温很顽固(热峰高,发热间隔越来越短),需要医院复诊评估,检查血常规,如果到时候血常规确实提示有细菌感染的,可以加用抗生素。
6.总的来说,孩子目前的情况不严重,在家里隔离观察,对症退热。根据孩子后续病情变化再决定是否需要医院就诊或化验血常规。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2018年09月23日
第2次提问
好的,谢谢医生。目前体温已经长到39.1了,家里有泰诺,可以退烧吃吗?宝宝精神不好,一直说嘴巴疼不愿意吃东西。现在要不要哄她吃点儿东西,还是让她多休息。她现在的情况会不会是手足口病?
2018年09月23日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
现在39.1℃了,有泰诺的话就先吃退热。还是热度比较高的时候,精神状态肯定会差的,所以你先给孩子退热,热退了之后,绝大多数孩子精神状态就会转好,如果烧退了,孩子体温已经正常,精神状态还是不好的,这种情况提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊。所以现在先退热。
孩子胃口不好是很可能的,因为口腔有疼痛情况。先不要强迫孩子,可以适当让孩子吃一点凉的东西,可能孩子更加愿意接受。如果已经睡着了,就让她先休息。
是不是手足口病还需要继续观察,如果孩子后续出现,有手脚或者其他皮肤疱疹就要考虑。但是不是手足口病处理上面都是一样的,不需要担心。
望一切顺利,早日康复。
2018年09月23日
第3次提问
感谢张医生。我本周扁桃体发炎加口腔溃疡,晚上都和宝宝一起睡的。她生病会不会是我传染的?还有,她要过多久可以去上幼儿园?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈有扁桃体发炎,以及口腔溃疡,说明就是有呼吸道感染,确实有可能会传染给孩子。但是你是否就是疱疹性咽峡炎相关的病毒感染,这个很难说,是不一定的,如果你也恰巧是这种病毒的话,孩子的这种情况就有可能是你传染的。
如果孩子确诊是疱疹性咽峡炎,就需要隔离两周才能去幼儿园上学,所以需要再继续观察。妈妈不确定的,到时候可以找当地的医生面检一下。
祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。