脑干是脊髓向上延伸的部分,下端与脊髓相连,上端与大脑相接。脑干内有很多重要的神经核和上、下行的神经传导束。
此外,脑干还有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。如果这些中枢受损,对病情严重的患者,可能危及生命。
脑干梗塞是由于供应脑干的血液循环障碍导致脑干因为缺血缺氧而部分丧失功能。与大脑半球的梗塞比较,脑干梗塞往往病情会更加严重。
供给脑干血液循环的动脉是椎-基底动脉及其分支,由于这些动脉的管腔狭窄或闭塞导致脑干的血液供应障碍。
脑干梗塞的病因:
1、动脉粥样硬化导致管腔狭窄、栓子脱落阻塞了脑干的血管。
2、由于心脏病,心源性栓子脱落堵塞脑干的血管
3、脑干的穿支小动脉闭塞
4、其他原因:动脉夹层、动脉炎症、高凝状态等等……
其中最常见的原因是第一种,也就是动脉粥样硬化引起的脑干梗塞。患者往往有动脉粥样硬化的危险因素,例如:高血压、高血脂、高血糖、心脏病、嗜好烟酒等。
您父亲是否有上述这些危险因素?
本次患病后,是否检查了脑血管的状况以及心脏的情况?
如果是属于第一种情况引起的脑干梗塞,最可靠的治疗方法是:
1、在发病的超早期,可以溶栓治疗。
也就是直接溶解掉堵塞血管的血栓,让供应脑干的血管畅通,让脑干的脑组织得到血液供应,减轻梗死造成的损害。但是很多病人没有能够在发病后被及时送到有条件溶栓的医院。另外也有很多病人的情况不符合溶栓的条件,也无法溶栓。超过了时间窗或者不符合溶栓的条件的患者,溶栓会导致出血的风险明显增加。
2、抗栓治疗
对不能溶栓的患者给予抗栓治疗。口服阿司匹林或者氯吡格雷。急性期和恢复期所给予的剂量不同。
抗栓治疗的目的是防止血栓形成。因为患者有梗塞的基础危险因素,随时可能发生二次梗塞。
3、他汀类药物治疗
动脉粥样硬化的不稳定斑块破裂,形成血栓是造成梗塞的原因。他汀类药物可以控制动脉粥样硬化的进展,防止斑块破裂。梗塞发生后应该尽早开始他汀治疗。
4、急性期的治疗还包括改善脑血液循环、保护脑细胞、改善脑代谢的治疗。
5、针对患者的所有危险因素的治疗。
6、康复治疗
如果患者发病后出现瘫痪、语言障碍,吞咽困难等等,需要给予康复治疗。
7、针对合并症的治疗
有些患者会出现肺部感染、泌尿系感染、压
疮、等各种合并症。
治疗有总的原则,也就是溶栓或抗栓、他汀类药物和危险因素的治疗。同时又是个体化的,要根据患者脑干梗塞的不同病因、不同的危险因素和所出现的合并症的治疗。
您父亲的具体情况我不了解,他患脑干梗塞的病因是什么?有哪些危险因素都不清楚。因此暂时只能说明这些原则性的内容。
感谢信任和提问,未解的疑问您可随时提问。