2019年10月05日
第1次提问
您好,尹医生! 最近家里亲人时常会出现昏厥的现象,最近几次的频率大概是每隔三天会出现一次,第一次大概有15分钟左右才清醒过来,第二次大概5分钟左右清醒过来,第三次大概3分钟清醒过来,第一次昏厥患者没有什么任何自我感觉,后两次患者自身有自我意识,后面两次昏厥前已经开始服用当地医生配的扩张血管的药,在当地医院检查的脑部CT和心电图都无任何异常,每次昏厥都是在下午的时候,请尹医生帮我们分析下接下来我们需要做哪些检查,以下的当地医院血液检查报告和相关的其他报告,图六为当地医生针对此次昏厥配的相关药物 患者信息: 70岁女,07年得过肾炎,有糖尿病和高血压病史,从07年开始每天早上服用两颗图七抗血压药和每天服用一颗图八糖尿病药,因最近血糖持续升高从今年开始每天午饭和晚饭前增加服用图九降血糖药物,因为有这些慢性病史可能长期饮食比较偏素食,也想请尹医院帮我们看下药物部分是否有冲突,是否有这几次的昏厥有一些联系

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尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年10月05日
尹俊雄医生
你好,病情已了解。
患者的情况,属于一过性意识丧失,这个在临床上非常常见,需要住院进行系统的检查,明确病因。
关于一过性意识丧失,主要有以下几种可能:
1.心源性 2.脑源性 3.迷走神经性。下面为你分析:

1.心源性,就是心脏的原因所致的一过性意识不清,大部分是因为一过性恶性心律失常,所致的全身缺血缺氧,意识丧失。需要进一步查心脏的检查各项检查。
2.脑源性,就是脑补疾病所致的一过性意识不清。脑部疾病,主要有两种,一个是癫痫,另一个是一过性的脑供血不足。
3.迷走神经性的,就是迷走张力一过性升高,导致心率减慢,血压下降,一过性意识不清。又称为反射性晕厥。

病人的检查结果已仔细查看,我觉得还不够,需要进一步进行以下检查:
1.进一步完善头颅磁共振,头颈磁共振血管成像,颈部血管彩超,24小时视频脑电图,24小时心电图,24小时动态血压,迷走神经检查,如平板试验等,进一步就我提到的上述3种可能进行相关检查。
2.依据检查结果,进行针对性的治疗,这样才能很好的预防再次发作。老年人最常见的原因是心源性以及癫痫,需要高度重视。
3.目前服药的情况,我已仔细查看,没有冲突,不会导致患者昏厥的,建议可以继续服用。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!
2019年10月06日
第2次提问
您好,尹医生,感谢您如此快速的给予我们建议! 家中亲人几次昏厥清醒后无任何其他反应,无呕吐心慌等症状,上次您提及的一些检查可能需要一定的时间检查报告才能出来,请问下丁香医生咨询可否有什么方法可以延长下咨询时间,我想最后一次提问时报告信息可以更全面点,在24小时之内我们可能暂时提供不了其他报告信息
2019年10月06日
尹俊雄医生
你好,感谢你的认可。
关于时间能不能延长,我也不清楚。
如果需要,我可以给你一个复诊券,今后再次复诊的时候有一些优惠。
如果检查结果出来,如果有需要,欢迎继续和我联系。
你应该还有一次追问,可以在24小时内继续联系。
2019年10月07日
第3次提问
好的,那麻烦尹医生赠送我们一张券,我们需要再次咨询的
尹俊雄医生
你好,复诊券已发送,请按需使用。
再次感谢你的信任,选择提问。祝患者早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。