2019年10月05日
第1次提问
孩子四岁两个月,最近三天拉肚子,头两天半夜高烧,吃布洛芬退烧,白天不烧,昨天夜晚没发烧,大便有时清水样,有时鼻涕浓稠样,吃了两天蒙脱石散,今天上午拉一次,喊肚子疼,最近只给吃稀饭,昨天医院验了大便,医生开了硫酸庆大霉素颗粒,但因这个药副作用大,有至聋可能,所以我没给吃,请医生帮忙看看这个大便常规有细菌感染吗?是否需要服用抗生素?

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2019年10月05日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特征的小儿常见病。
小儿腹泻病因包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子目前粘液便,大便常规提示细菌感染性肠炎。
治疗方面:孩子年龄小,本身胃肠功能较弱,建议给孩子清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃。不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
目前可以口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次一包,一天两次。大便有水或次数较多可以同时服用蒙脱石散或口服些锌剂保护肠粘膜,如蒙脱石散,一次1/2包,一天三次。硫酸锌糖浆,一次5毫升,一天两次。目前存在细菌感染,可以服用阿莫西林颗粒抗感染治疗,一次一包,一天三次。
建议蒙脱石散严格按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,口服蒙脱石散半小时以后,再口服益生菌或其他药物或者吃饭喝水。
平时注意腹部保暖,同时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,勤洗玩具。
注意孩子精神状态,勤测体温,发热及时应用退热药物。多饮水,注意孩子尿量,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,需要口服口服补液盐纠正脱水和电解质紊乱。
孩子肚子疼也是考虑和肠炎有关,可以局部热敷或轻揉腹部,症状持续不缓解,及时给孩子做一个腹部彩超,排除一下肠套叠,阑尾炎等情况。
祝孩子早日康复!
2019年10月05日
第2次提问
目前家里没有阿莫西林颗粒,只有阿莫西林干悬混剂,一天两次的那种可以吗?另外我想咨询一下阿莫西林要服用几天?吃到不拉肚子就停药吗?还有蒙脱石散我看说明书说吃两到三天,还能继续吃吗?吃蒙脱石散还要吃硫酸锌糖浆吗?
2019年10月05日
刘玲医生
阿莫西林干混悬剂也可以,服用3-5天症状缓解以后可以复查大便常规看看,根据结果停用药物就可以。
蒙脱石散和硫酸锌可以选择一种服用,也可以同时服用。 孩子大便次数明显减少,或者性状恢复以后先停用蒙脱石散。蒙脱石散服用3~5天可以的。
2019年10月06日
第3次提问
孩子今天没拉肚子了,请问蒙脱石散可以停吗?还有孩子最近嘴角两边有泡,一直不见好,有什么治疗方法吗?

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2019年10月06日
刘玲医生
蒙脱石散可以减量慢慢停用,益生菌可以多口服几天巩固治疗。
孩子这种情况考虑口角炎可能性较大。口角炎可以分为1.营养不良性口角炎,营养不良性口角炎在营养缺乏和维生素B族缺乏时发生,以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。还常伴发唇炎、舌炎。2.球菌性口角炎,球菌性口角炎是由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多见于老年人。3.真菌性口角炎,真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。目前可以口服复合维生素b治疗,同时局部可以外用红霉素软膏,预防感染。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?