2018年09月23日
第1次提问
男孩,6岁,今天下午开始发热吃了退烧药,过了几个小时又会发热,手足口病小孩一般在几岁容易一发?发时除了体温高,还有什么别的症状?
张瑜医生
您好,手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

了解疾病

目录


0:00


 手足口病历险记(上)05:12
手足口病


支文靖主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 儿科

概述

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。
临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童,潜伏期:多为2~10天,平均3~5天。
1.普通病例表现
急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。
2.重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。
(1)神经系统表现 并发中枢神经系统疾病时可见精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
(2)呼吸系统表现 并发肺水肿时有呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
(3)循环系统表现 并发心肌炎时可见面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

TA的问答

男 7月20天 体重(kg):9.6 喂养方式:母乳 患病时长:一月内 病情描述:我们家宝宝上周二凌晨开始发烧 去医院检查是病毒性的开了百蕊颗粒 吃过一次美林和一次直肠用药烧退下来了周四的晚上,但是周六带他回外婆家晚上又开始发烧,烧了一晚上第二天带他又塞了一次直肠退烧药就又退下来了,但是就开始了咳嗽流鼻涕,鼻塞的蛮不舒服,抱着都哭。咳嗽昨晚发现因为变严重了,咳变得频繁了些,咳起来咳得很厉害。但我分不清是干咳还是带痰,百蕊颗粒一直在断断续续吃,但是好像效果不理想男 20月19天 体重(kg):12.6 喂养方式:奶粉 辅食 患病时长:一月内 病情描述:一周前刚开始流鼻涕,早上干咳几声,这两天咳嗽严重,带痰,鼻涕堵塞,打喷嚏出来的是浓鼻涕, 采取过的治疗措施:前天去医院,医生开了易坦静,和消炎药,还有芦根枇杷颗粒,这个喝了呕吐了,但是前天晚上发烧39℃,昨天一天低烧不超过38,昨晚又发烧到39℃,这种情况怎么办?是继续吃药观察还是去医院检查男 26月26天 体重(kg):15 患病时长:一周内 病情描述:老师您好,我家孩子3号4号两天留鼻涕,一天偶尔咳嗽一两声,再没有别的症状,结果5号开始发烧,发烧度数我已在图片上列式,现在除了发烧还持续34号的症状流鼻涕,咳嗽,但是咳嗽加重了,比之前咳嗽的次数多了,一天十多次吧,现在这种情况我不确定该不该去医院,发烧两天了,我有点不淡定了,我初步了解了一下甲流,好像不太像,但是在群里天天看别人家宝宝的病情我有点担心了,这种度数的发烧会不会烧坏了,或者出现肺炎,支原体衣原体,我开始胡思乱想了,希望老师给出意见 采取过的治疗措施:吃了两次泰诺林,一次美林,每次都是38.5以上吃的,再没有吃过别的药男 10月27天 体重(kg):10 喂养方式:母乳 奶粉 辅食 患病时长:一周内 病情描述:11个月宝宝重感冒了,鼻塞,嗓子红肿嘶哑,咳嗽,有痰,不发烧,用嘴呼吸痰咕噜咕噜的响有喘息声,听起来很重的样子,精神状况不错,吃辅食食欲下降,吃奶增多,睡眠很差,差不多半个小时一醒,难受得睡不好,血常规显示不严重,让多喝水多休息,总担心嗓子坏了,也担心太严重感染了肺部。 采取过的治疗措施:在县医院查了血常规男 7月22天 体重(kg):9 患病时长:一周内 病情描述:宝宝7个半月,纯母乳喂养,5个多月开始添加辅食,最近几天吃完母乳或辅食后经常打嗝,晚上睡觉也容易闹 采取过的治疗措施:出现这种情况后我就把以前添加辅食的鸡蛋、肉等停了,只吃米粉,不过这样做症状并没改善