首先要说明的一点是:室早非常常见, 在普通人群中,其发病率约为1%~4%(这个百分数已经相当大了)。
其实很多人做24小时动态心电图的话,查出来的室性早搏应该高出这个数字,很多人没有感觉。【一项针对普通人群的调查发现,通过普通心电图检出的室早患病率为1%,而通过2 4h或4 8h动态心电图检测则高达4 0%~7 5%】
发现室早后,在处理上分为两个方向:
结构性心脏病:冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等亦是室早常见的病因。按年龄段分析有两个可能:心肌病、瓣膜病——然而,①心脏超声证实正常,②化验心肌酶正常,因此考虑属于另一个方向。当然从经验判断,这个年纪也属于无器质性心脏病可能性大。
无结构性心脏病:对于无结构性心脏病的普通人群——精神紧张、过度劳累、过量烟、酒、咖啡等均可诱发室早。大夫依次给排除了各种病理情况:①炎症(血常规正常)②甲状腺功能正常(排除甲亢)③钾离子正常底限。
因此原因有:劳累、感冒、最近压力比较大,过度敏感(原来就有早搏,最近感觉比较明显,尤其是三联律的时候),饮酒【!!!划重点】、咖啡等类似于食物刺激或者精神刺激的因素均可以诱发早搏。
大多数频发室早患者可无明显症状,部分偶发室早患者也可能有严重的症状,最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。您属于感觉比较明显的,也和您最近身体状态不佳有关系。
首先要注意休息,调整作息时间,有熬夜习惯尽量避免。规律的锻炼身体。
其次,相信您也看了上面提到的,避免饮酒。人是一个非常复杂奇怪的:比如有些人先天对酒精过敏,有些人跟喝水一样。自己心里一定要有个分寸。
对于这种情况怎么治疗:
我们也有行规:
【①对于无结构性心脏病患者,经医师反复解释并告知室早的良性特征后患者临床症状仍不缓解为治疗指征。② 对于长时间影像学监测提示阶段性左室收缩功能下降或心室容量增加的一些患者,无症状的频发室早亦需要治疗。③ 对于室早>1 00 0 0次/ 2 4h的患者,应做超声心动图和动态心电图随访复查,因为室早负荷高低可随时间而波动】,要吃药治疗的话属于第①条。药物就不写了。
放松不要紧张,这个并不是什么大的问题,您的血气分析提示了有点焦虑,估计当时手麻脚麻胸闷了。
这个数量的早搏不建议服用药物。先要改变原有不良生活习惯。
还有考虑这么年轻,也不建议服用药物,毕竟还有副作用。从心态上改变就行。
以后怎么办?
经过一段时间调整,不舒服的感觉会减轻。
要是实实在在不放心,可以以后定期监测一下动态心电图;
祝健康!
有不明白可以进一步追问。