2018年09月23日
第1次提问
林医生,您好! 儿子(3岁半),周一晚上发烧,周三去医院,周三和周四上午持续高烧,周四X光拍片显示肺炎,附件有验血单,验血显示为支原体肺炎,周四至周六输液三天。输液后,周五、周六病情明显好转,无发烧,精神状态很好。周六点滴完,开始吃阿奇霉素。现在,仅有些鼻涕和咳嗽,胃口略差一些。 以上是我儿子的情况。现在主要是担心小女儿的病情,小女5个月8天。儿子和小女,周二晚开始隔离,不在同一房间睡,但可能未隔离不善,现可能与儿子一样也是支原体感染。 周五下午,小女有明显的咳嗽,体温37.2,立马带去医院检查,检查喉咙很红。周六(昨天)下午再带去医院检查,附件是这两天吃的药。周五至今天,体温基本都在37.2-37.4,但一直有咳嗽,精神状态比往常明显变差。 昨天夜里,哭闹,敲腹部有胀气;今天也哭闹,腹部也有胀气。哭闹,凭经验应是腹部胀气所致。 请问林医生,腹部胀气的可能原因:喂药吃进空气,或者所吃药物引起的? 另外,小女是否需要带去医院验血,还是继续按现药方吃药?如果验血后结果与儿子一致,是否可以需要吃阿奇霉素?

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2018年09月23日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,今天病房值班,实在是太忙,大约30到60分钟之后有空回复您,请先不要着急,稍等一下,我会尽快详细的回复您,这条请不要回复!
2018年09月23日
林思渝医生
您好,孩子的病情非常的详细,通过孩子的病情分析,哥哥已经确诊支原体肺炎,经过治疗,病情已经明显好转,没有大碍了,继续服用阿奇霉素是很正确的选择,继续用药,流涕和咳嗽的症状,随后可以慢慢缓解的,不需要再有额外的处理了,

而哥哥生病期间,哥哥和妹妹有过短期的接触,也没法做到完全隔离,妹妹也有明显的不适症状出现,没有咳嗽频繁,反复低热伴有精神差的表现,确实考虑是被哥哥传染支原体感染了,
同时,孩子有明显的哭闹不舒服,考虑是腹胀气所致,而这肠胀气多数是由于宝宝,哭闹,咳嗽或者是饮食,吃药的时候吃进去太多空气导致的,也可能是孩子食物的消化不良引起,查看了图中孩子用的三个药物,这三个药物并不会引起肠胀气的,这类肠胀气的处理,不需要用药的,给您以下两点建议,
孩子最近一周的吃奶,都不能太多,给孩子的胃肠道的排空消化尽可能多的时间,孩子的喂奶,完全按照宝宝的意愿来,宝宝不主动要吃,都不要给,宝宝主动哭闹想要吃奶了再给,并且喂到孩子不哭闹了就停止
2,可以每次餐前做腹部的按摩,以肚脐为中心,顺时针缓慢的按摩肚子,按照按摩一周大概20到30秒的速度,按摩五分钟,促进孩子排气,注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指,轻轻往下压,让孩子的肚子下陷,大概3-4公分最好
这个按摩一天可以做,3到4次。以后孩子有类似的肠胀气,也可以用这样的手法,帮助孩子排气。

就目前妹妹的低热咳嗽,精神差风症状来看,考虑是受哥哥支原体传染的可能性大,当然也不排除普通的病毒性感冒,所以为了明确病因,也为了后期更好的预防,有必要带孩子去医院查一个血常规和支原体筛查了,明确孩子的病情原因,就能很好的指导后续的治疗,而且如果是支原体感染的话,当前的药物就不对症了,就需要换药治疗了,所以,在检查结果没有出来之前,妹妹的药先不要吃了,假如检查出来,妹妹的化验结果和哥哥一致,也是支原体感染的话,那么用药和哥哥一样,都是需要用阿奇霉素来治疗。

同时,少量多次的喂水,对于病情的缓解有一定的帮助的,假如孩子咳嗽厉害,影响了睡眠,那么还可以去医院做几天的雾化,用于,用于舒张支气管,促进咳嗽的缓解,雾化用药方便,建议用布地奈德加特布他林混悬液各半支,或用布地奈德加丙托溴铵混悬液各半支,再加入三毫升的生理盐水,给孩子雾化治疗,如果家里没有雾化器,也不好买药的话只能去医院做雾化了?
林思渝医生
补充一下,即使验血确诊,宝宝是支原体感染,就目前孩子的症状来看,也没必要输液治疗的哦,所以去医院了,只是雾化治疗和找到病因,不建议输液治疗,后续最多可服药物治疗就可以了。
2018年09月23日
第2次提问
林医生,附件是妹妹的血常规结果,支原体筛查明天才能出来。刚才胸部听诊,医生说痰比较多,今天开始有点鼻涕。今天是否继续吃药,还是等明天出筛查报告。

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2018年09月23日
林思渝医生
您好,查看孩子目前的血常规结果,虽然白细胞有轻度的升高,但是针对五个月大的孩子来说,白细胞12以下都属于正常的,所以,孩子11点多的白细胞,不算高的,暂时不考虑细菌感染,但是不排除有支原体感染,
而孩子的中间细胞和淋巴细胞明显增高,是有病毒感染的征象,这也是孩子目前有点流涕的根本原因,所以孩子目前的感染,考虑是有两个可能,
1.单纯的病毒感染
2.病毒感染和支原体感染的混合喂养感染
而这两个可能的用药是不一样的,
所以,暂时不建议给孩子服用药物,最好等待明天的检查结果,等支原体检测结果出来之后,再考虑是否用药。
2018年09月24日
第3次提问
林医生,首先祝您中秋快乐,阖家安康! 麻烦您帮妹妹看一下,需要吃什么药物? 妹妹,支原体筛查报告显示阴性。今天鼻涕较多,比清鼻涕略稠,咳嗽一小时一两次,喉咙明显有痰。 医院所开药物有: 1.克洛己 2.肺力咳合剂 3.小儿咽扁颗粒 4.乙酰半胱氨酸颗粒 5.富马酸酮替芬

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2018年09月24日
林思渝医生
也祝您及家人中秋快乐,
孩子支原体检查阴性,那么就太好了,可以确定,孩子属于病毒性感冒了,这类情况是不需要吃消炎药的,而且咳嗽也不频繁,鼻涕虽多,但是开始转变为粘稠的鼻涕了,这是已经开始自愈的倾向了,上呼吸道的病毒感染导致的流涕,有一个基本的自愈过程,一般都是3到5天的清鼻涕,然后三天左右的黄浓鼻涕,之后就慢慢自愈了,

所以,当前孩子的药物消炎药是没必要吃了,止咳药物也不是必须的,就吃一些化痰和促进减少流涕的药物就行,因此只吃乙酰半胱氨酸颗粒和富马酸酮替芬这2个药物就行,

实际上,假如孩子的流涕不影响睡眠和饮食,痰液也没有影响孩子不舒服,呼吸不畅,也就是说孩子症状对孩子影响不大,那么都可以所有药物都不需要吃,就安心等待孩子自愈就可以了,这类病毒感染会在一周内就自然缓解,用药只是为了让孩子舒服一些,用于改善孩子的不舒服症状的,只要没有不舒服症状,就可以不吃药的。

TA的问答

症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥 症状及患病时长:林医生,现在哥哥嗓子两侧扁条体都溃疡了,都是白点,然后前天周六带他去游泳了,前天昨天咳嗽的比较频繁,昨天给他也吃了阿奇霉素,给他做了雾化,今天咳嗽的轻了一点,然后中午,下午吃了点东西各吐了一次。昨天下午开始发热,晚上最高38.6,今天最高39.6,吃退热药能退下来,不过反复,刚才带他去查了血,查了甲乙流,甲乙流是阴性,他这个血常规比较严重,麻烦给看看还是继续吃着头孢克洛就行么。不需要去拍CT吧。再就是孩子这么频繁的发热,需不需要再做些别的其他的详细检查,发烧时候还是说头疼,家里老人都担心是不是别的头的问题或者血液的问题。怎么这么容易生病。 就医及用药情况: 需要解答的问题: