您好,感谢您的信任。
看了您的超声报告,目前35周,34周的超声报告上胎儿大小符合孕周,羊水量也正常,主要问题就是脐动脉多普勒偏高。
多普勒超声波形实质是反映血流速度;因此,多普勒超声波形可能提供循环中血流的多方面信息,包括有无血流及血流方向、流速分布、血流量和血流阻力。产科最常应用的是收缩期频移峰值与舒张末期频移值的比值(S/D)和阻力指数(resistance index, RI)。这两个指标存在很多影响因素:1.孕龄:随着妊娠进展,S/D比值和阻力指数持续降低。2.胎儿呼吸:胎儿呼吸期间,胸内压和中心血液动力学发生明显改变,因此,脐动脉多普勒超声检查应当仅在胎儿暂无呼吸运动期间实施。3.测量者技术:例如脐带的取样位置,脐带胎儿末端的测量值会高于脐带胎盘末端的测量值。4.产科并发症:比如胎儿生长受限、妊娠期高血压等疾病会导致慢性胎儿营养和呼吸剥夺,胎儿局部循环中血流阻力的改变,导致S/D和RI增高。
大于等于妊娠28周时,S/D比值大于3.0或阻力指数大于0.6确实属于偏高了。如果脐血流多普勒异常,产科处理主要依据多普勒检查结果异常的严重程度、基础产科并发症的严重程度以及孕周大小决定,并不完全都是胎儿缺氧。通俗说来,如果孕周大、多普勒测量值高出正常值很多甚至舒张期血流缺如、合并高血压等并发症,那么需要考虑进行分娩,取出胎儿。如果孕周小、多普勒测量值轻微升高、没有并发症,那么观察就可以了。
结合您的情况,如果没有高血压等并发症,早期唐氏筛查低风险,胎儿大小符合孕周,胎心监护反应好,胎动正常,大脑中动脉阻力指数也是正常的,仅仅脐动脉S/D偏高,建议您继续观察就可以了。如果住院,一般也就是吸氧复查,每1-2周复查脐动脉血流和胎儿生长发育情况及羊水量,如果胎儿生长速度好、羊水正常、脐动脉血流呈下降趋势,是不需要干预的。
此外,有的医院会住院给予维生素C和静脉补液,或者硫酸镁改善胎盘循环治疗,这个治疗其实并没有循证医学证据证实绝对有效,属于一个安慰治疗。
另外,您的大脑中动脉值其实还是基本正常的,这个值我们一般测2个指标,一个是阻力指数,一个是收缩期血流峰值速度。阻力指数可能和胎儿缺氧有一定关系,您目前0.78,基本还是正常的。收缩期血流峰值速度主要提示的不是胎儿缺氧,而是胎儿贫血,这个值如果高于正常值1.5倍高度提示胎儿贫血,您的这个值52.51只是轻度升高,不考虑胎儿贫血,但凭这个值是不能说明胎儿缺氧的。