2017年01月27日
第1次提问
双肾结石,可能有中度积水,什么治疗方法效果好,费用大概多少

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2017年01月27日
赵子臣医生
您好。根据您提供的这超声检查结果,目前患者两侧肾脏的结石和左侧输尿管结石自行排出可能性很小,建议及早进行手术治疗。因为长期结石梗阻可能会影响肾功能,也会造成感染等其他的并发症,所以建议尽早到医院就诊进行治疗。
关于处理方式,需要到医院做进一步检查来决定。对于医生来说,需要明确的不仅仅是患者是否有尿路结石,还需要了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。这就需要进行进一步的检查,如尿路X线片、血常规、血生化、尿常规、以及泌尿系CT等。
根据上述检查结果来决定手术方式,比如说是否可以通过经皮肾镜或者输尿管镜来进行碎石,左肾是需要造瘘还是逆行置入输尿管支架缓解梗阻然后处理右肾结石,还是是否可以一期处理两侧结石等。
处理方式不同,所以治疗费用也不尽相同,但是通常来说,结石的手术治疗费用还是挺高的,以北京市医保为例,报销后的费用可以从1万多到3万多。这主要是看手术的复杂程度。
赵子臣医生
得了尿路结石是又花钱又遭罪的事儿,所以预防结石形成显得更为重要。结石有不同的成分区别,但是不管你的结石属于哪种类型,最重要的预防措施是多喝水。多喝水能够稀释尿液,防止高浓度的盐类及矿物质像滚雪球一样聚集成结石。一般来说合适的饮水量是保持每日尿量在2升以上(对于常见的500毫升的矿泉水,要尿四瓶的量),饮水量大概是2.5升至3升左右。如果因为工作、活动或者其他原因引起出汗多的情况,饮水量需要更多一些。以上饮水建议的前提是,患者的心功能和肾功能尚正常。
减少结石发生的通用方式还包括适量补充纤维素,比如吃点米糠和蔬菜;补充富含维生素A的食物,如胡萝卜、绿花椰菜等;多运动,帮助血液中的钙流向需要它们的骨头。
最后,刚才也说过的如果在手术后或者其他方式取出或者排出结石后,最好能够把尿出的结石搜集一下、晾干,有条件的话带去医院做一个结石的成份分析,并可以提供给您相应的预防注意事项,这样可以明确结石的具体类型,这样有助于指导药物排石和进一步从您日常生活作息和饮食上入手,预防结石形成。
祝您早日康复。以上回答仅供参考,无法替代您到正规医院就诊的必要。
2017年01月27日
第2次提问
前天晚上大概10点左右疼痛到难以忍受程度,走的急诊,后经医院检查后判断其他止疼药可能效果不好,注射了杜冷丁止疼,现在还有轻微疼痛,能够大概判断病情程度么? 因为过年,医生建议可以正式上班后进行手术,当时医生说可能有中度积水,不能拖延,我们准备在初六正式住院进行治疗,这个时间请问会不会有什么影响?
2017年01月27日
赵子臣医生
这种疼痛应该是输尿管结石梗阻引起的绞痛,疼痛程度跟病情严重程度并不呈正相关,但是及早治疗是很重要的。
过年放假期间确实无法行手术,虽然只是几天的梗阻时间并不一定会对肾脏造成太多影响,但是每个人的情况也不一样,现在并不能断定这几天的保守治疗会造成什么影响,建议您需要自己注意的主要是:
1. 注意体温变化——是否有发热等,如果出现发热及早就诊,必要时需要用抗生素治疗;
2. 注意症状变化,如果疼痛加重随时去医院就诊,进行镇痛和解除痉挛等对症治疗。
一上班就住院进一步治疗吧。
祝早日康复!以上回答仅供参考,无法替代您到正规医院就诊的必要。
2017年01月28日
第3次提问
这种双肾结石,手术是分两次完成还是一次手术? 手术时间大概要多长时间,术后恢复期有多长时间? 谢谢赵医生,祝赵医生新年快乐,鸡年大吉!!!
2017年01月29日
赵子臣医生
具体手术方案得看您的CT片子还有肾功能的检查才能决定,总体原则都是一样的:尽量减少结石对肾功能的损害。
手术时间得看您结石的复杂程度了,总体来说,这个大小的结石,经皮肾碎石术比输尿管镜碎石快一点。手术后恢复时间输尿管镜一般比经皮肾快一点。您的医生肯定会从安全的角度出发,给您选择一个更合适的方案的。
谢谢您的祝福,也祝您和家人新春快乐!

TA的问答

婆婆二十三年得过子宫癌,今年十月份的时候感觉自己憋的尿不出来,就去医院看了说当时烤电把膀胱伤到了得一直插导尿管,后来导出来有血块说膀胱上血管破了在医院做了微创好了,出院后回到家可以不插尿管正常排尿一个月,最近这几天又尿不出来了,插上导尿管排尿也比较困难,里头有很多白色的分泌物,又去医院检查医生说烤电伤到了她的膀胱,她的膀胱会慢慢萎缩直到没有,去哪看都没用,我想问一下医生这种情况有的看吗您好,我妈妈几年前去医院检查有4mm肾结石,期间一直吃药(万通牌肾石通颗粒),这段时间肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,请问下是肾结石长大了吗?不去医院该怎么治疗啊,这段时间不敢去医院 患病时长:4年 用药情况:万通牌肾石通颗粒 症状描述:肾有点发热,有时间会有一点痛,身体感觉不舒服,胃口也不好赵医生您好,我于1月21日开始有小便后期尿道酸痛、尿不尽的不适感,当时并未就医也未吃药,不适感持续并伴有右腰部酸痛,至27日左右,腰部酸痛加剧,29日开始发烧,体温38.2度左右,开始服用阿莫西林克拉维酸钾片、三金片,至1月31日体温39.2度左右至今。目前,小便已无不适感,但右腰部依然酸痛,并持续发热。无前往湖北经历并未与湖北人接触。1月21日至1月27日曾外出,但同行家人至今无不良反应。请教是否应该去医院做进一步检查?是否继续吃阿莫西林或换成头孢、阿奇之类药物? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你们医院有微创手术么 把结石都拿出来的么 结石在左侧 我这是海绵肾您好!男22岁,一二月份一直久坐、开车,一次椅子坏了 蹲着打游戏一下午,之后感觉从会阴到尿道口都刺痛了好几下。之后会阴部位就一直酸胀。三月中旬去医院B超显示前列腺稍大,ct无异常。化验前列腺液结果如图,医生只说了些注意事项,没开药。那些事项我尽力做了但确实有些没做到。现在白天没什么感觉,晚上躺下后还是有酸胀。 麻烦您看看这种状况是不是很严重,需要再去医院检查或者开药之类的吗?谢谢!