2019年10月05日
第1次提问
女孩五周四,1号晚上吃完饭突然发烧,最高到39度多,吃了美林有降了一次温,然后又烧上去,第二天早上大概38度左右,到下午烧退了,没有吃药,但是开始拉肚子。生病这几天基本只吃稀饭配肉松,还是持续拉稀,但是人没有发烧也没有肚子疼,就是吃完就拉。3号晚上开始给她吃思密达,目前还是没有效果,精神状态好,请问医生要怎么处理
2019年10月05日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病情看,宝宝前期有过发热等感染病史,随后出现腹泻症状,目前考虑病毒性肠炎,多数继发于前期感染,导致胃肠功能紊乱。病因主要与感染,腹部受凉等导致肠道菌群失调有关,是一个综合因素。1.病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,前期发热可能也是肠道病毒感染导致,前期表现而已,或者说呼吸道病毒感染破坏肠道功能,诱发肠道黏膜损伤,肠道菌群失调,最终导致腹泻。2.腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,早晚较大温差,以及天气转凉,导致宝宝腹部受凉,特别是如果睡眠时宝宝没有盖好腹部,出现肠道异常蠕动,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是病毒感染的可能最大。
建议:1.先化验大便常规,看看有无继发细菌感染,以便决定是否使用抗生素。2.给予益生菌调节肠道菌群,如金双歧片,一次一片,温水空腹服用,调节肠道菌群,改善大便情况。3.给予蒙脱石散一次半袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为三次以下停蒙脱石散,与益生菌分开半小时服用。4.使用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20ml给予少量多次口服,防止脱水。腹泻病不强调止泻治疗,主要是预防脱水治疗,所以补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝还会脱水,目前宝宝精神好,说明没有脱水,道时间长了宝宝会有脱水出现,所以适当使用补液盐。5.注意护理,首先注意腹部保暖,特别是睡眠时腹部不能受凉。近期不要外出,以免病情反复。饮食多吃流食,如粥,汤等,不吃油腻食物,不吃凉食,以免刺激肠道,同时密切观察体温,精神状态。
2019年10月05日
第2次提问
谢谢医生,家里暂时益生菌只有妈咪爱,可以先用吗
2019年10月05日
刘牧医生
您好,如果有妈咪爱也是可以使用的,一次一袋,一天两次,白天加用蒙脱石散试试,保护肠黏膜,收敛大便治疗。
2019年10月05日
第3次提问
谢谢医生,宝宝她每次都是吃完饭拉稀,没吃没有拉,不是那种不停的一直拉稀!胃口也一般!
2019年10月05日
刘牧医生
这种情况就典型的胃肠功能紊乱所以一进食导致肠蠕动增强,而肠道内有一些不吸收的食物及分泌物,所以一进食就会刺激肠道,出现腹泻的情况,所以说要给予流食等,并给予蒙脱石散保护肠黏膜,注意腹部保暖,补液盐根据情况酌情给予即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?