你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问记录:孩子是2岁10月龄幼儿,9.18开始发热连续3天,夜间为主,最高体温38.5℃,9.21-9.22体温正常,今天9.23再次出现发热,38.2℃。昨天起开始孩子大便次数增多,性状变稀,酸臭味明显。
综合上述分析与建议:
1.孩子9.21-9.22体温正常,昨天出现有大便次数增多,大便变稀,大便酸,臭味明显,今天出现有发热,体温38.2℃,考虑新发感染可能性大,需要警惕这个季节高发的秋季腹泻。它可以表现为发热,呕吐,腹泻等情况。还需要继续观察体温以及大便的情况。一般来说秋季腹泻的发热,绝大多数很快就会缓解2-3天。但后续可能大便次数会越来越多,性状会越来越稀,比如稀水便、稀糊便或者蛋花汤样便。
但目前这个情况还需要再继续观察。同样也是对症处理为主。
2.孩子今天刚刚出现发热,后面可能体温还会反复,跟之前一样,也是继续对症退热处理。如果体温在38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药,泰诺林、美林都可以,具体可以参考上一次的回复记录。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.针对大便情况,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
如果后续大便次数增多,性状进一步稀水,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
拉多、发热,可以口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.孩子的腹泻好转比较慢的,大便酸臭,有泡沫便,奶后腹泻次数多,需要警惕可能合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。孩子已经比较大了,这几天直接减少奶制品的喂养即可。
5.其他饮食上:注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,像稀饭,米汤,面条,蛋羹等这些都是可以用,暂时避免粗纤维以及高糖分的食物即可。
注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的秋季腹泻可能性大。但需要再继续进一步观察,看后续的表现,但无论是不是肠炎,都是对症处理。但如果持续时间久,精神状态差,大便有明显的粘液脓血,需要做血常规及大便常规的检查,排除
细菌感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。