2018年09月23日
第1次提问
你好,前几天我曾向你描述过我家孩子的症状,两岁十个月,突然发烧,白天不烧,晚上烧,持续了三天,前天好了,连续两天都不发烧了,但是今天早上起来又发烧了,现在38.2,昨天他早上拉粑粑的时候一条一条的,挺规整的,晚上八点多,突然拉,不成形,就是冲出来的,粑粑的味道与平常不同,带一点酸臭味,医生,我家孩子现在应该去医院看看吗?他这种是什么症状
2018年09月23日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和之前提问记录:孩子是2岁10月龄幼儿,9.18开始发热连续3天,夜间为主,最高体温38.5℃,9.21-9.22体温正常,今天9.23再次出现发热,38.2℃。昨天起开始孩子大便次数增多,性状变稀,酸臭味明显。
综合上述分析与建议:
1.孩子9.21-9.22体温正常,昨天出现有大便次数增多,大便变稀,大便酸,臭味明显,今天出现有发热,体温38.2℃,考虑新发感染可能性大,需要警惕这个季节高发的秋季腹泻。它可以表现为发热,呕吐,腹泻等情况。还需要继续观察体温以及大便的情况。一般来说秋季腹泻的发热,绝大多数很快就会缓解2-3天。但后续可能大便次数会越来越多,性状会越来越稀,比如稀水便、稀糊便或者蛋花汤样便。
但目前这个情况还需要再继续观察。同样也是对症处理为主。
2.孩子今天刚刚出现发热,后面可能体温还会反复,跟之前一样,也是继续对症退热处理。如果体温在38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药,泰诺林、美林都可以,具体可以参考上一次的回复记录。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.针对大便情况,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
如果后续大便次数增多,性状进一步稀水,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
拉多、发热,可以口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.孩子的腹泻好转比较慢的,大便酸臭,有泡沫便,奶后腹泻次数多,需要警惕可能合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。孩子已经比较大了,这几天直接减少奶制品的喂养即可。
5.其他饮食上:注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,像稀饭,米汤,面条,蛋羹等这些都是可以用,暂时避免粗纤维以及高糖分的食物即可。
注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的秋季腹泻可能性大。但需要再继续进一步观察,看后续的表现,但无论是不是肠炎,都是对症处理。但如果持续时间久,精神状态差,大便有明显的粘液脓血,需要做血常规及大便常规的检查,排除细菌感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药