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您好，问题我已经看到，稍后我会尽快回复你的问题，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
从提供病史和检查资料来看，总结为: 22岁男性，6月份谷丙158.8单位，口服药护肝后恢复正常，9月时复查谷丙81，乙肝阴性。体重指数较高。超声提示脂肪肝表现，肝内低回声病灶。

临床上单纯看肝功能异常原因很多，休息不好，饮食不当及酗酒，熬夜，运动过度，器官疾病，肝炎，脂肪肝，药物不良反应等都可能引起。
关于低回声结节，如果之前体检超声就有肝脏病变，且基本数次复查示大小没有明显变化，那么考虑脂肪变或者良性结节可能。

综合您的情况，体重指数较高，B超提示有脂肪肝表现，考虑肝功能异常可能与脂肪肝、高脂血症等有关可能性最大。
因此建议可查下血脂、腹部MRI平扫+增强进一步了解血脂水平、肝病变性质。如果没有特别问题，那就按后面建议来，并至少每个月复查一次肝功能。
对于大多数人而言，都是单纯性脂肪肝。肥胖，高脂饮食疾病，脂质代谢紊乱，不良的生活饮食作息规律，都有可能引起脂肪肝或者起到促进作用。
对于脂肪肝的患者，首先要调整生活习惯，作息要规律，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。由于您还很年轻，如果血脂不是特别高，可以暂且不吃降脂药物，建议通过健身、锻炼争取改善（如果对于中老年人，可能已经有心脑血管等病变了，则建议尽早开始服用降脂药物）。坚持几个月后一定能看到效果的，肝功能也会好转的。到时您可以再复查血脂、肝功能及肝胆超声等来反馈给我。

您可以继续口服护肝药物治疗，同时一定注意按我前面说的注意饮食作息、坚持锻炼运动，减脂减重。再就是定期复查。
我是最近刚刚回国，专家门诊还没有批下来。
暂时是普通门诊，时间还不固定。
您可以先按我建议处理观察看看，再反馈给我。
再次感谢您的信任，如有问题，可以再继续追问一次。

如果您还有问题，还可以继续追问一次的。