2019年10月04日
第1次提问
你好医生孩子现在一岁一个月了是过敏体质对普通奶粉过敏现在喝的明治水解奶粉,孩子现在吃过地瓜、土豆、南瓜、玉米,胡萝卜、大米、小米,油麦菜、小油菜、大白菜、奶白菜、葡萄,西瓜,西梅、苹果、梨、樱桃、猪肉、鸡肉、蛋黄。发现过敏的有牛奶、黄瓜、西红柿、西兰花。未试过的:蛋清、牛肉、鱼虾、都没有敢试。最近几天孩子不知道什么原因忽然起了好多块干性湿疹,就是上面有一层白白的,干干的那种,脸上也有了,不知道是吃食物过敏?之前有过敏都是起丘疹状的,这次又好像和之前过敏的状况不一样,不知道是什么原因?蛋黄8个月的时间吃过敏停了三个月再吃就没什么症状了,都吃了两个多月了,最近又有湿疹,会和吃的有关系吗?最近都没有吃新东西,不知道是吃的问题,还是气候变化干燥,还是有什么其他原因。我现在该怎么做?再就是孩子现阶段吃这些食物是否能够她用?总害怕她过敏加辅食加的好艰难。

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月04日
张艳辉医生
久等,见谅。回复中,稍等。
2019年10月04日
张艳辉医生
从描述中看,宝宝是个过敏体质,有皮肤过敏表现,对牛奶蛋白,黄瓜,西红柿,西兰花过敏。猪肉,鸡肉(蛋白类)不过敏,牛肉和鱼虾不清楚。

最近宝宝出现干性湿疹(从图片看有片状红,发白部位显示不清楚,一般皮肤发白有两种可能,一是干性湿疹,但大多数基底发红,皮肤粗糙,一般有痒感,还有一种可能为白色糠疹,即老百姓所谓的虫斑,一般皮肤发白,不发红,有鳞屑,一般不会太多,多在脸上,而且大多不干燥粗糙,不伴痒感。从家长描述看符合干性湿疹表现,必要时皮肤科确诊)。干性湿疹是属于过敏反应,有可能与食物有关(如果没有新加食物,一般由食物引起过敏可能性不大),也有可能与天气变化,干燥有关。注意局部保湿,可用柔和润肤霜或者凡士林都可以,洗澡时水温不要太高,用温和低敏沐浴露或者偶尔用就行。洗澡后擦干后保湿,平时则要多注意保湿。这个很重要。

过敏的宝宝,家长最担心的是由于过敏食物加不上,营养跟不上,其实不用太担心。营养物质包括蛋白质(肉类多)脂肪(肉类多)碳水化合物(粮食类),维生素(水果蔬菜多),微量元素(很多里面都有。包括奶粉)。所以说不是哪种物质是海鲜蛋类特有的,都可以用其他食物补充。不吃牛肉海鲜,但是其他肉类补充也是一样的,能保证基本身体需要。而且,配方奶中含很多营养物质,倒不用特别担心。

不知道做过食物过敏源监测没有,虽然准确性欠佳,但是可以作为参考,不过敏或低敏的可以少量引入观察看看(生活观察最重要),一般1岁以后随诊免疫功能稳定及免疫耐受,食物过敏会较1岁前慢慢减轻。
2019年10月05日
第2次提问
医生您好感谢您耐心的解答,我白天一般3小时就会给她抹润肤露,湿疹的药也是抹就好点不抹就又不好,这样这半个月了,就不见好,眼睛周围脸上,身上都有,摸上去有点干干的,现在这种情况除了抹油外还有没有什么办法?两个多月前吃的蛋黄和肉猪,当时没有出现这么多湿疹,(偶尔零星几个,这个孩子身上一直有零星几个湿疹)但就去近半个月出来这么多湿疹,有没有药给她吃?或者抹的药?(脸上可用的)还是把猪肉和蛋黄停掉?(不知道和吃这两样东西有没有关系)
第3次提问
查过敏源孩子是不是会比较遭罪?怎么个做法?还有没有什么更好的检查?刚才忘记发今早拍的照片

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月05日
张艳辉医生
我觉得最近湿疹反复可能与蛋黄猪肉关系不大(已经加了数个月,而且猪肉过敏的少,不过可以查个过敏源参考,目前查过敏源方法常用的有两个,一是皮肤点刺,查的种类不多,针刺,宝宝会有少许痛苦,还有一种就是查血中抗体,一般是要抽血查,种类多一些,但是这两种结果都是参考,最准备是生活中观察,添加某样食物有过敏反应,考虑过敏可能),除了食物,冷热干燥也会诱发及加重湿疹。外用药只是对症处理,无法改善宝宝的过敏体质,如果特别厉害,可以口服氯雷他定,但是也不能长期口服。除了药物及护理上,还有一个办法就是改善外界环境(但操作不现实,换一个地方住,温暖潮湿一点的地方)。

其实,如果宝宝除了皮肤过敏外,没有其他系统过敏表现,如呼吸道鼻炎哮喘,消化道过敏性肠炎,单纯皮肤湿疹对身体危害不大(皮肤是过敏进程得一个表现,有些宝宝会有其他系统过敏表现),所以也不用太担心,毕竟体质我们是很难改善的,只能尽量减轻。从照片看,宝宝湿疹不是很厉害(临床上有些宝宝很厉害的,过敏的宝宝太多了)。

TA的问答

宝宝五个月纯母乳喂养从三号开始拉肚子一直到现在,吃妈咪爱,双歧杆菌四联活菌都没用。怎么办三天腹泻,胃疼,恶心,吃不下东西症状描述:你好 家里小宝宝快4岁了 昨天晚上突然开始好烧 39度 11:45吃了美林 大概半小时后退烧 但是早上五点多又开始发烧39度 暂无别的症状 会不会是新型肺炎 因为我们在武汉 目前没有和别的疑似病人有过接触 就是小宝宝妈妈前几天一直咳嗽流鼻涕 也发过热但是现在已经基本好了 就是还有点咳痰 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:孩子7个月,体重7.5kg,元旦后在家有轻微咳嗽,1月14日去同济儿科门诊检查,16号在家出现高烧症状,服用美林后仍未退烧,17日在武大人民医院住院,检查为上呼吸道感染、腹泻、脓毒血症,住院时白细胞18.31,C反映蛋白194.1,22日指标均将至正常出院。出院后还有轻微咳嗽、流清涕,25日早上起床后,鼻子堵了绿壳,咳嗽加重有痰,伴随低烧38.5(耳温枪测量)。服用小儿俞美那敏溶液及环酯红霉素干混悬剂。请问在家治疗还需要注意什么?如何治疗? 还在从五个月起11月、12月份就分别在省妇幼及人民医院因肺炎住院。39周出生,出生体重5斤6两。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方3岁5个月,女孩,前天身上零星出现红色包包,昨晚数量陆续增加,有大约20颗。大的七八颗,小的十几个。摸着硬,目测包的中央有尖尖。感觉很痒。 这两天坐过火车和飞机。饮食没吃特殊的,吃过2个干荔枝。 睡了一晚后,今天早上包包略微变小。 请问是什么包包,水痘还是过敏吗,怎么用药?能不用药自愈吗,感谢感谢