您好,根据您提供的化验结果,尤其是血常规,指标非常低,需要与病人治疗前的血常规进行比较,以便于我进一步评估病情。
目前来看,有以下几个问题:
1.血常规方面:
①粒细胞缺乏,目前白细胞总数只有0.43,而能发挥抗感染作用的中性粒细胞今0.03,说明患者目前几乎无抵抗感染的能力,非常危险,一定要做好预防工作,比如保持个人卫生,勤漱口,便后清洗,并可应用特殊防护病床或隔离病房预防感染;如果已经出现发热,那就按照主治医师的方案积极寻找病原学证据、感染病灶并进行抗感染治疗;
②重度贫血。患者目前血红蛋白55g/L,属于重度贫血,容易造成心、脑、肺等重要脏器缺血缺氧,建议进行红细胞输注纠正贫血;
③血小板31,也显著低于正常,容易出现出血症状,如发生在重要脏器如颅脑、消化道等,可危及生命,建议预防出血治疗,如果血小板低于20,输注血小板。
2.离子及肝肾功能方面:
①低钙血症。血钙2.01,低于正常;可酌情予补钙治疗如维生素D咀嚼片 300mg 每日一次;但多发性骨髓瘤因骨骼破坏,易出现高钙血症,所以如果没有手脚抽搐等症状,可暂时不用补钙;
②低钾血症:血钾略偏低,多见于进食不足或丢失过多。一般化疗病人多见于前者,因为疾病+化疗的原因,影响食欲,进食不足所致,可以在平时的液体中加入氯化钾输注即可,目前的血钾数值,一天补充3g氯化钾即足矣。
总之,病人目前血常规的指标异常比较严重,有一定的危险,不过相信目前患者所住科室会及时处理,放心。
我需要看一下上化疗前的血常规,看血常规的变化是原发病所致还是化疗所致的可能性大。
不过几乎所有的血液病化疗都会首先导致造血功能的低下,我们称之为骨髓抑制期,一般持续2—3周,正常的造血功能才会慢慢恢复,这一段时间对患者来说就是化疗最大的风险,病人有可能会因为严重的感染或出血等危及生命,需要及时进行对症支持治疗,即我刚才说的抗感染、输血、预防出血等治疗。
另外,我想请问几个问题:
①这是病人第一次化疗吗?用的什么方案?
②病人以往有过什么疾病吗?一些基础病可能会影响治疗效果,加大化疗的风险;
③能把治疗前一些主要的结果如血常规、生化、骨穿、免疫蛋白电泳、CT等结果发给我看看吗?以便我做一个完整的评估。