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2019年10月03日
男，38岁，上周初开始感冒（持续两周），27号坐飞机2天后头疼恶心持续至今。（之前曾有急性鼻窦炎的经历后用药自愈）。昨天到今天头痛加剧，附件为急诊病历和ct片，已用药滴鼻液，喷鼻剂，并盐水洗鼻，但用药1天无明显好转，仍然头痛嗜睡流鼻涕，不发烧。请问医生是否需要吃抗生素等药物，或其他治疗方法。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年10月03日
您好！
您的病史明确，上周初开始感冒（持续两周），27号坐飞机2天后头疼恶心持续至今。
从鼻窦Ct来看，您的右侧上颌窦，双侧筛窦都有炎症存在。
现在诊断为急性上呼吸道感染并发急性鼻窦炎，
现在您的治疗基本上对症，但是您的头痛比较严重，我建议您，需要做以下调整，
①继续使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用1月。
②增加黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天两次，每次一片0.3g，口服2周，促进鼻窦内的鼻涕流鼻涕来。
③增加口服抗生素，口服克拉霉素，每天两次，每次一片，建议口服2周。
现在您头痛，请口服布洛芬，每12小时一片，就可以缓解您头痛，乏力的不适。
④请使用海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，建议每天至少2次，可适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤对于鼻塞，头闷引起了休息不好，鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液），这类鼻腔含有减充血剂的药物，应谨慎使用，仅仅只能改善症状，并没有治疗作用，但是应用3到5天，每天三次，每次一喷的剂量，改善您鼻塞症状，不会太大的副作用，可以低剂量低频率短期使用，减轻鼻塞，改善您的睡眠质量，这类药物临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天。
⑥最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝好！
您的病史明确，上周初开始感冒（持续两周），27号坐飞机2天后头疼恶心持续至今。
从鼻窦Ct来看，您的右侧上颌窦，双侧筛窦都有炎症存在。
现在诊断为急性上呼吸道感染并发急性鼻窦炎，
现在您的治疗基本上对症，但是您的头痛比较严重，我建议您，需要做以下调整，
①继续使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用1月。
②增加黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天两次，每次一片0.3g，口服2周，促进鼻窦内的鼻涕流鼻涕来。
③增加口服抗生素，口服克拉霉素，每天两次，每次一片，建议口服2周。
现在您头痛，请口服布洛芬，每12小时一片，就可以缓解您头痛，乏力的不适。
④请使用海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，建议每天至少2次，可适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤对于鼻塞，头闷引起了休息不好，鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液），这类鼻腔含有减充血剂的药物，应谨慎使用，仅仅只能改善症状，并没有治疗作用，但是应用3到5天，每天三次，每次一喷的剂量，改善您鼻塞症状，不会太大的副作用，可以低剂量低频率短期使用，减轻鼻塞，改善您的睡眠质量，这类药物临床效果显著，但若长时间使用，会导致鼻腔黏膜出现反跳现象，造成药物性鼻炎，故一般建议使用时间不超过5-7天。
⑥最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
