2019年10月03日
第1次提问
医生您好,本人男,22岁,体型偏肥胖。起因是第一跖趾关节疼痛,无明显肿胀,夜间无加重,三个多月内犯了三次,每次都是在剧烈运动之后。后去医院检查尿酸偏高(593)没有检查肝功,服用非布司他片(1片/日)壮骨关节胶囊(2粒/次,2次/日)服用一周(7天)后,复查肝肾功(尿酸正常336,谷丙转氨酶74,其余正常)请问 1:尿酸高是否需要查明原因?还是直接降尿酸就可以? 2:是否需要查明谷丙转氨酶升高原因? 3:是否需要停药,减量或者换药?还是加护肝药继续吃? 4:尿酸维持正常值多久可以确认安全?还是需要一直吃药 5:是否需要严格控制饮食,就是肉类,鱼类,豆类及海鲜啤酒等含嘌一点都不能吃?还是适量 6:还有没有其他一些常规注意事项
2019年10月03日
孟祥雨医生
您好,问题已收到,请稍后
2019年10月03日
孟祥雨医生
您好,很高兴为你服务!首先感谢您对我的信任。由于网上问诊的局限性,给出的意见仅供参考,希望我的意见对您有所帮助,谢谢您的理解。
第一,根据您说的这些情况,首先您有明显的高尿酸血症,其次您有关节的疼痛,并且关节疼痛的部位也是痛风最常见的部位,因此根据您所提供的资料,考虑诊断为痛风,痛风的治疗,在急性期可以用一些解热镇痛消炎药来对症治疗,或者应用秋水仙碱或者应用糖皮质激素,这些都可以明显的缓解疼痛症状,如果痛痛风急性期过去之后,进入慢性期稳定期,需要长时间口服降低尿酸的药物,目前常用的降低尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆,其中别飘醇和非布司他主要是用来抑制尿酸合成的,苯溴马隆主要是通过促进尿酸排泄的,因此您目前服用非布司他这个药物也是非常正规的降低尿酸的药物,并且您服用这个药物之后尿酸明显降低,应用这个药物效果非常明确,应该在选择药物方面,没有太大问题。但是从严格的说最好还是查明,什么原因引起来的尿酸升高?是尿酸生成增多?还是尿酸排泄障碍?查明这个原因之后,再选择针对性的药物才是最合适的。
第二,导致您目前肝损伤的原因暂时不明确,但是您的转氨酶稍微偏高一些,还没有超过正常值的两倍,这种程度的肝功能损伤一般没有太大问题,如果不放心到医院进一步检查引起肝损伤的原因,肯定是最好的。
第三,您目前这种程度的肝功能损伤可以暂时不用暂停药物可以加用一些保肝的药物,例如复方甘草酸甘胶囊
第四,大部分高尿酸血症是无法根治的,需要长期应用药物治疗,您目前的这种情况能否把药停掉目前还不能确定,您可以先服用一段时间的降低尿酸的药物,同时控制饮食,加强运动锻炼减轻体重,然后再缓慢减量,甚至停掉降低尿酸的药物,如果通过这些方法,尿酸没有在继续升高,仍然控制在正常范围之内,那么就没有太大问题,如果停药之后尿酸继续升高,那么就需要继续口服降低尿酸的药物
第五,严格控制饮食肯定是非常有必要的,要严格的低嘌呤饮食,减少嘌呤的收入才能减少尿酸的合成,才有可能杜绝高尿酸血症的复发,肉类鱼类豆腐这些是可以少量吃的,动物内脏,海鲜,啤酒这些东西绝对不能吃,含嘌呤过高的食物不能吃
第六,其他就是要加强运动锻炼,减轻体重

生活上注意第一、合理膳食三餐营养合理搭配,饮食多样化,适当多吃蔬菜,减少脂肪、盐的摄入。
第二、适当运动
重视体育锻炼,经常进行适当的体育活动,以减轻人的应激反应和降低紧张情绪。
第三、养成良好的生活习惯
克服不良嗜好,早睡早起,合理安排一天的生活、工作。
第四、参加各项社会活动,发展兴趣和爱好,丰富业余生活。提高自我保健能力和理性处事能力。保持良好的心态,做到快乐、健康、向上。
2019年10月03日
第2次提问
谢谢医生,回答的非常详细。关于尿酸高的原因我应该查什么项目,还有复方甘草酸甘胶囊的用量问题。还有就是工作原因会有一些饭局啊什么的,对我来说需要一辈子都忌这些东西吗?
2019年10月03日
孟祥雨医生
现在检查已经没有任何意义了,需要在你尿酸升高的时候检查24小时尿液尿酸。
复方甘草酸苷一天三次,一次三粒。
是不是一辈子都要禁忌,以后还需要观察尿酸的情况,如果饮食没有控制,尿酸又很快升上来,那么肯定就不行啦。如果以后适当吃这些东西之后,尿酸仍然能够维持正常,那么就没有问题。

TA的问答

您好,我最近大概从8号/9号开始出现尿频的症状,表现为,上完厕所几分钟就还想再上厕所,但每次排尿只有一点点,另外我观察到如果把手夹在两腿中间好像就没有尿意了。此前几年偶尔会出现打喷嚏会漏尿的情况。另过年回家两次乘车时观察到,乘车前喝水后,乘车的时候非常想上厕所,下车后已经几乎憋不住了,然后下车后会大量排尿(车程1小时20分钟左右); 我大概在3月6号,突然异常焦虑,担心自己有糖尿病,因为当天白天也特别口干,3.7日早晨喝了一口水去做的检查,糖化血红蛋白结果为5.2,葡萄糖结果为5.19,;3.8日早上空腹在药店用扎手指的那个血糖仪测量结果为5.3。要说明的是,我因为就诊于营养减重科,所以一直在服用二甲双胍。 关于口干,我大概在16、17年之后夜间饮水量就特别多,近两年也是晚上需要喝很多的水,夏天还好,冬天甚至会半夜醒来喝水。 主要因为情绪因为这件事特别焦虑,所以问题写了很长,后面的我附图,真的太麻烦您了!症状及患病时长:5年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 2018年查出甲状腺弥漫性肿大,当时医生判断是生理性的,建议每年复查一次。最近打算备孕,前段时间去做了甲状腺功能七项。有几个指标超标了,麻烦帮忙看一下是否需要用药?是否会影响备孕?医生您好,我男性23岁。这是我今天做的肾功和性激素六项检查,医生可以帮我看看异常情况吗? 个人比较在意视黄醇结合蛋白偏高是否对身体(肾功能)有影响? 以及性激素六项检查正常吗,垂体泌乳素也很高,对身体有影响吗? 请问应该如何治疗呢?非常感谢医生 个人有时会感到头晕,失眠,经常熬夜 我妈妈58岁,目前空腹血糖6.3-6.7,家里没有糖尿病史。是否需要控制饮食,怎么控制?运动的话有什么建议?(妈妈腿不太好,现在主要是散步为主)女 桥本甲减 17年确诊一直吃优甲乐(单日一颗 双日一又四分之一颗),每半年复查甲功和甲状腺彩超 一切正常所以计量也一直不变。(上次检查还是去年九月 报告如下)但是近日几个月会时不时出现有点手抖 也不严重就是一阵一阵的 也不是每日都出现,也会时不时感觉有点心慌无力的那种感觉,也会有时感觉明明吃的不多却消化不良胃口不是很好,所以想请教下医生 1.就是偶尔手抖啊 心慌无力 消化不良和桥本甲减有无关系?(我也不确定是我最近太劳累引起的还是桥本引起的这些症状,因为也是最近这几个月这些症状比较明显的) 2.我想近日复查一下甲功,请教下医生就是是不是甲功查Ft3 ft4和tsh这三样即可?没有必要再去查t3和t4了吧? 3.有必要查抗体吗 是不是甲功正常就是正常人呢?抗体高是不是代表甲状腺免疫系统不好?要不要管抗体呢?(我一直没有复查过抗体 我也不知道要不要查和要不要治疗抗体) 新年好 问的比较详细 多有打扰 感谢您!