2019年10月03日
第1次提问
2岁零10个月男孩,昨天早上开始发热,中间反反复复,嗜睡,最高38.5℃,喂了美林,现在精神一般,喝了很多水,从昨晚睡到现在,体温37.5-37.9反复,刚刚发现脸上眼角上起了小红点,不知道是不是普通病毒性发烧?按经验应该是普通发烧,没准备去医院,但是看到这些小血点,担心是其他问题

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2019年10月03日
李红霞医生
您好,感谢信任。您提供的信息已获悉。宝贝发热刚过24小时,体温峰值在下降,现低热,反应有‘’嗜睡‘’,额部及左侧眼角有皮疹,左侧眼角的皮疹看上去像出血点(家长用手压额头及眼角周围的皮疹,看有无褪色,如果不褪色,考虑是出血性皮疹)。

临床上‘’嗜睡‘’是指基本不会自己醒,旁边人弄醒后没多久进入睡眠状态。我想宝宝应该是睡眠较平时多些,但能够自己醒,也可逗乐玩耍,饮食还可以对吧。发热及炎症可消耗宝宝的体能,所以宝宝现在自我保护,想休息以保存恢复体力。这时,家长在宝宝睡得时候不要特意弄醒宝宝,让宝宝想吃吃,想睡睡,由着宝宝自个。
综合看,一般婴幼儿突然的发热多考虑急性上呼吸道感染,多由病毒感染所致。
为便于进一步分析,请家长补充以下信息:
1.宝贝有无流涕,鼻塞等?
2.有无腹泻?流口水?其他部位如咽喉部,口腔,臀部,手足有无皮疹?耳朵有无液体分泌物流出?排尿时是否烦吵?
3.有无咳嗽?呕吐?
4.同前述按压皮疹看是否褪色?
2019年10月03日
第2次提问
非常感谢您的耐心回答,我理解的嗜睡不对,刚刚已经起来了,主动提出要喝粥,目前已经喝了一碗了,精神状态还可以。 回答您刚刚的问题: 1.没有鼻塞流鼻涕 2.没有腹泻流口水,咽喉臀部手足部没有皮疹(之前得过一次疱疹性咽颊炎)耳朵无液体流出,排尿正常 3.略微有点点咳嗽,咳嗽声不多,没有呕吐 4.按压有褪色
李红霞医生
好的,已收到您的回复,由于手机编辑需要时间,请稍候。
2019年10月03日
李红霞医生
您好。
结合后续补充的信息,可以得知,除发热、轻咳外,局部少许皮疹外,宝贝目前无其他任何症状,即考虑现在没有消化,泌尿,神经系统等受累及。这是好现象。

咳嗽是呼吸道症状,结合发热,目前仍考虑急性上呼吸道感染的可能性大。额头及眼角的皮疹是手压后褪色的,则不考虑出血性皮疹。其他部位未见皮疹,当前考虑皮疹可能是病毒性皮疹,很多病毒感染后会出现皮疹。另外,家长理一下宝贝昨日到今日口服的药物,有没有容易引起过敏的药物如青霉素头孢等,以排除药物疹。

宝宝的体温峰值在下降,这也是好转的表现。
上感多由病毒感染所致,有自限性,即可以自己好,早期易反反复复发热。但需查炎症指标明确早期有无合并细菌感染。
病毒感染无特效药物,病程中只需对症处理即可,如退热,呕吐伴食欲差给予静脉补液等对症处理。

治疗上初步建议如下:

一、发热的处理:

1. 宝贝刚起病不久,之后肯定会反复发热的。如果孩子后续体温没有超过38.5度,则给孩子喂温开水,家长已经在这么做了,很棒!因为发热,退热药口服后出汗都需消耗体液,另外多饮水,小便多可促进病毒代谢出来。

2.如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用泰诺林或布洛芬每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过4-6个小时,您可以再喂服1次。

二、进一步处理:

1.发热已经大于24小时,建议就医完善血常规及C反应蛋白等炎症指标的检测,这个时间炎症指标基本反应出来了,如果提示细菌感染,需要使用抗生素杀菌。如果有条件,建议完善流感病原的筛查,取咽拭查流感抗原即可。如果阳性,口服磷酸奥司他韦。


2.可以在空调房里休息,饮食宜清淡,禁冰冷,甜食等。


3.不要去人多的地方,以免交叉感染其他病毒。皮疹不要去挠,可如常洗澡,但时间不要长。

4.咳嗽很轻,不影响进食睡眠。暂时无需处理。

5.观察:因为很多疾病早期均表现为上感,所以需要密切观察病程中宝贝是否逐步出现新发的症状或原有症状明显加重,如咳嗽是否明显增多,伴气急、喘息,皮疹是否明显增多,眼结膜充血,眼浮肿、面色难看,嗜睡,反复呕吐(如即使不进食也吐)以及精神状况差,如果有,需要重新就医评估孩子的病情,看是否是其他疾病。
宝妈不要太担心,发热并不是一种“病”,而是应对身体状况的一种生理机制。原发疾病控制后,体温自然下来了。
祝宝宝早日康复。有问题再联系。

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