黄立华
副主任医师
神经科
慈溪市人民医院
休息中
4.83分
月回答 12
2019年10月03日
黄医生：您好！
我是您的老患者张跃均，男，实际年龄64岁。有关病历病情可能您电脑里都保存了的。我简短的咨询一下几个问题，少占用您的假期休息时间。
一，家人约我去泰国6日游，就我这个情况能不能经得住旅游的折腾。
二，森福罗在病情什么程度才吃，帕金森按病情分级吗，我是2012年开始的，现在估计到了啥程度。
三，目前血压还是高压110一低压70左右，只是心率80多，比去年增加10次以上/分，今年心脏基本没范闷。
四，今年6月找您看病时，双脚下肢好像皮下浸血一样，近两月稳定了但是肤色在转暗，是不是真正进入了糖尿病足的病程。
五，现在帕金森的药物好像耐药了，基本只维持3小时左右，我想问在行动迟缓的时候是不是比贝地尔用量可以超过一天3片。因为现在感觉决定因素掌握在多巴丝肼的手里。
六，目前用的药种类没有变，主要是自我调整多巴丝肼，早中各半片，睡时服一片，好像帕金森病现在占了主导地位。
七，还有个问题，半个月前每
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你好，感谢你的信任再次向我咨询，你的问题我已经看到。
请稍候。
这条你不要回复。
请稍候。
这条你不要回复。
2019年10月03日
你咨询的问题我看了，逐个回答你。
1.目前如果血糖血压的情况都稳定，平时生活都能自理，可以出门旅游。
注意旅游行程不能太劳累，一定要保证休息和按时作息。
所有需要服用的药物，都需要备好，最好准备两份，分开放置，以免万一药物丢失后影响治疗。
2.森福罗这个药物，帕金森病的任何时期都可以服用。
帕金森病按病情分级的，常用hoehn - Yahr 分级：
hoehn 和 Yahr给各阶段的定义是：
I期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。
III期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
IV期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。
V期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
帕金森病统一评分量表（MDS-UPDRS）更能有效的纪录日常活动和非动作性的症状，不过这张量表一般要医生帮助评定。
1.目前如果血糖血压的情况都稳定，平时生活都能自理，可以出门旅游。
注意旅游行程不能太劳累，一定要保证休息和按时作息。
所有需要服用的药物，都需要备好，最好准备两份，分开放置，以免万一药物丢失后影响治疗。
2.森福罗这个药物，帕金森病的任何时期都可以服用。
帕金森病按病情分级的，常用hoehn - Yahr 分级：
hoehn 和 Yahr给各阶段的定义是：
I期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。
II期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。
III期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。
IV期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。
V期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。
帕金森病统一评分量表（MDS-UPDRS）更能有效的纪录日常活动和非动作性的症状，不过这张量表一般要医生帮助评定。
3.血压这个范围好的。继续监测血压。
4.肤色转暗提示皮肤血液循环还是有些影响，建议内分泌科定期复查，特别是双下肢的B超。
5.泰舒达和森福罗是同一类药物，泰舒达建议一天不要超过三片。如果感觉效果不好，可以换成森福罗看看。
4.肤色转暗提示皮肤血液循环还是有些影响，建议内分泌科定期复查，特别是双下肢的B超。
5.泰舒达和森福罗是同一类药物，泰舒达建议一天不要超过三片。如果感觉效果不好，可以换成森福罗看看。
还有两个问题，我等下详细回复你，现在手头有些紧急的事情。敬请谅解。
2019年10月03日
6.不好意思让你久等了。
咬到舌头的问题，考虑还是跟帕金森病，舌头肌肉运动不协调有关系的。
平时讲话、吃饭，不要心急。
必要时可以调整帕金森病的药物。
7.坐独脚凳一个小时左右，人会僵直，表情难看，这个跟坐独脚凳关系不大。主要是服药后帕金森药物的浓度逐渐下降，效果逐渐消失的缘故。
必要时美多芭可以考虑一天服用四次，也就是6小时一次。
咬到舌头的问题，考虑还是跟帕金森病，舌头肌肉运动不协调有关系的。
平时讲话、吃饭，不要心急。
必要时可以调整帕金森病的药物。
7.坐独脚凳一个小时左右，人会僵直，表情难看，这个跟坐独脚凳关系不大。主要是服药后帕金森药物的浓度逐渐下降，效果逐渐消失的缘故。
必要时美多芭可以考虑一天服用四次，也就是6小时一次。
2019年10月04日
黄医生：早上好！
您的答复我看了，谢谢您的解答，今天我问点临时想起问题。
1.戴眼镜后两侧太阳穴压痕较深和戴耳塞后感觉耳心周围的肉发紧是不是预示头部也有水肿出现？
2.我感觉饥饿和低温都可以迅速降低帕金森病人的灵活性？
3.为什么我临睡前的第三次用药把多巴丝肼‘加成了一片而次晨起来还是感觉全身无力动作特别的迟缓。
4.帕金森病对患者的视力影响有多大，我现在戴300度的都不太清晰？
5.帕金森对病人肾脏影响有多大，您是医生我不忌讳，我6月份住院时看过男科，医生说化验检查结果正常的，给我开了几百块钱的助性药我都没要。为什么偶尔房事之后第二天会感到很疲惫，好像病重了很多？
6.帕金森病人思虑万千，会不会发展成精神病人？有时候病重时会想到可能2019年都支撑不过去？但是查看医院检查记录各项指标又没到要终结的程度？有时候我想请您预测一下我的生命极限但是又考虑这不是您的专业？因为我基本都是在向您咨询，您最了解我的情况，问得不对的地方请您敷约不记。
你好，你的补充我已经看到，我现在在车上，预计半个小时后详细回复你，敬请谅解。
请稍候。
这条你不要回复。
2019年10月04日
让你久等了。
逐条回复你的疑问。
1.戴眼镜后两侧太阳穴压痕较深和戴耳塞后感觉耳心周围的肉发紧 ，这个有可能是水肿的征兆，也有可能是年龄增大、皮肤松弛或者肥胖的表现。担心水肿的话，定期查肝肾功能、心脏B超。
2.饥饿和低温也会迅速降低普通人的灵活性，帕金森病人更明显一些。
3.临睡前的第三次用药把多巴丝肼‘加成了一片而 次晨起来还是感觉全身无力动作特别的迟缓，这是因为睡眠时间较长，美多芭基本代谢完了。可以考虑吧泰舒达换成森福罗缓释片睡前服用，早上的情况会改善些，不过森福罗缓释片价格比较贵。
4.目前认为帕金森病不会明显影响视力。可以去三甲医院眼视光专科或者高端连锁眼镜店去付费验光，检查下视力 。
也去眼镜店检查下现在戴的眼镜，度数是不是合适。
5.帕金森病不会直接影响肾脏。不过帕金森病病人常有性功能下降的情况。 房事会不会加重帕金森病症状，据我所知目前没有这种说法。
6.帕金森病病人合并焦虑抑郁多见，可以用下面的量表评估情绪。不过不会发展成精神病人，请放宽心。
7.帕金森病正规用药和治疗，并不会明显影响寿命，请放宽心。
逐条回复你的疑问。
1.戴眼镜后两侧太阳穴压痕较深和戴耳塞后感觉耳心周围的肉发紧 ，这个有可能是水肿的征兆，也有可能是年龄增大、皮肤松弛或者肥胖的表现。担心水肿的话，定期查肝肾功能、心脏B超。
2.饥饿和低温也会迅速降低普通人的灵活性，帕金森病人更明显一些。
3.临睡前的第三次用药把多巴丝肼‘加成了一片而 次晨起来还是感觉全身无力动作特别的迟缓，这是因为睡眠时间较长，美多芭基本代谢完了。可以考虑吧泰舒达换成森福罗缓释片睡前服用，早上的情况会改善些，不过森福罗缓释片价格比较贵。
4.目前认为帕金森病不会明显影响视力。可以去三甲医院眼视光专科或者高端连锁眼镜店去付费验光，检查下视力 。
也去眼镜店检查下现在戴的眼镜，度数是不是合适。
5.帕金森病不会直接影响肾脏。不过帕金森病病人常有性功能下降的情况。 房事会不会加重帕金森病症状，据我所知目前没有这种说法。
6.帕金森病病人合并焦虑抑郁多见，可以用下面的量表评估情绪。不过不会发展成精神病人，请放宽心。
7.帕金森病正规用药和治疗，并不会明显影响寿命，请放宽心。
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TA的问答
症状及患病时长：昨天熬夜用电脑太久，睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况，晚上没有睡好，今早醒来症状没有缓解，依旧太阳穴胀痛，另外出现了头晕恶心，身上无力，发虚汗的情况，感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛，都是睡一觉就好了。
就医及用药情况：刚刚吃了一片布洛芬，按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解，但是停止按摩马上又难受了
需要解答的问题：1. 如何尽快缓解头痛恶心症状?
2. 吃什么药？
3. 睡一觉是否可以消除症状?
4. 后续如何预防？症状及患病时长：头痛历史8年左右，严重时会头晕恶心，前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好，去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好，要持续三天吃药才会慢慢好一些，甚至严重时三天一直头痛恶心吐，同时伴有睡眠不佳（凌晨4点6点会醒，白天很困提不起精神，随时都想睡觉）
就医及用药情况：五年前看过上海龙华医院，医生说是脑血管细，可能是遗传问题（我妈也经常头痛）让我注意休息，当时不记得用了什么药，平时头痛常备散利痛，最近效果不好，换了几种药中药西药都不管用，三天头痛也什么都做不了，严重影响日常生活
需要解答的问题：什么原因，怎么解决症状及患病时长：面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧
就医及用药情况：华山康复亲自操作机器的医生
说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果
需要解答的问题：这两项目有必要做吗？
金纳多银杏提取物？华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长：16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否
就医及用药情况：7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压，
需要解答的问题：有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好！五天前开始，感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有，但就是麻麻的，而且是摸的那部分都有一些麻（大约三个脚指的区域，最小的和次小的不麻），感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面，右脚面摸上去感觉很灵敏，摸上去不麻，而且能感觉到是一个手指头摸上去（不像左脚面是一小片都会麻）。目前左脚面不疼，走路也没问题，但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。
图中有详细麻和不麻的脚情况，已详细标注请您查看。
就医及用药情况：
没有用过药，但用了揉搓等方法都没有缓解，以为是累但休息了几天天症状并没有减轻
需要解答的问题：
这个是什么问题？怎么治疗呢？我查了查怕是什么腰间突出，我这个严重么会导致神经坏死么？很害怕
同时还拍了一下腰椎，我手指摸的部位按上去有点疼，但也只是有点疼并不是刺痛
