2018年09月22日
第1次提问
51岁,女性。因浑身无力,食欲不佳,精神不集中前往医院检查,检查结果为缺铁性贫血,服用补铁药物一月余,有轻微改善,同时发现月经不来潮,入院检查血常规和B超两项(检查对象为同一人,如图9月16日检查结果所示)后停用补铁药物一周月经来潮,月经量大,有疲劳感。

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月22日
毛原飞医生
你好,病人是侯姓的50岁女病人对吗?所有的化验单都是她的?
根据血常规和铁蛋白等化验结果,可以确诊缺铁性贫血,轻度贫血。
请问平时饮食习惯有没有问题(挑食、偏食、特殊习惯)?平时月经量大吗?有没有胃病史?有没有消化道出血(呕血、黑便)?粪便隐血试验做过吗? 如果有这些诱因存在,需要先纠正,不然贫血的治疗效果不好。
缺铁性贫血的治疗比较简便,没有消化道溃疡病史可以选择口服补充,一般口服铁剂疗效满意。你现在用的右旋糖酐铁是可以的,治疗期间复查血常规,血红蛋白量会逐步上升至正常。需注意,血红蛋白恢复正常后仍需坚持服药1~2月方可停药。服药期间大便颜色会有变化,发黑发绿均属正常,便秘或腹泻的副作用也很常见,如果程度较轻可以耐受者建议坚持服药,如果不能耐受应当地血液科门诊就诊,可以改为静脉补铁治疗。补铁期间避免饮用浓茶咖啡及口服钙片,以免影响铁剂吸收。
平日饮食要增加含铁量高的食物,如猪肝、牛肉、鸡鸭血等,蔬菜里的铁是很难吸收的。
至于月经不规则,考虑到年龄,可能是更年期的缘故。补铁治疗是不影响月经周期的,但确实有部分病人治疗期间会出现月经量增多,但不影响治疗,应该继续服药,整体肯定是获益的。
2018年09月22日
第2次提问
所有化验单都是侯姓女病人的,一年半前胃镜检查出食道炎,不知是否有影响。还有想问您一下,经期量多有没有关系,需不需要控制?
2018年09月22日
毛原飞医生
食道炎没什么影响的。经量如果大到让人担心还是建议妇产科看看,如果只是比原来多一些倒也没有大问题,很多人在补铁过程有这个现象。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。