2019年10月05日
第1次提问
医生您好,我家里有一个肺炎病人,两个月前他突然每天咳嗽严重还发烧,去医院做ct是慢性肺炎,然后打了将近十天吊针好了,他在发病前曾没戴口罩打了除草剂,而且跟支气管病人接触聊天吃饭,然后过了一阵子我家有出现一个病人,她是晚上咳嗽两侧肺区疼痛,去医院ct结果肺区什么膜增厚?好像结果是慢性支气管炎一点肺炎?我现在半夜感觉左侧锁骨下面疼痛,之前右侧胸腔上面也疼痛过,我本来以为这些不传染的所以吃饭没有注意过,家人提醒我都不当回事,想请问您这些真的传染吗?我该怎么办呢?要不要继续观察下呢?非常感谢您!
2019年10月05日
王炳南医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。我正在处理一些工作的事情(在病房处理1个危重病人),稍后尽快腾出时间,帮您分析说明病因和治疗方法,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年10月05日
王炳南医生
您好,感谢您的理解和支持。
您的病情描述我认真仔细看过了,下面我根据您的基本情况以及相关问题,为您详细分析解答如下:
一、首先,向您介绍一下,肺炎会不会传染的问题。
肺炎指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症,可由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起,其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见。广义上,肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型症状。病毒性肺炎可通过空气传播。
病毒、支原体等引起的肺炎具有一定的群体聚集性发病特点,都可通过短距离飞沫传播。
这里给您介绍一下,其实我们常说的肺炎只是肺部感染中的一大类,肺部感染还包括肺结核、肺真菌病、肺脓肿等,同时在肺部感染的同时,部分病原体可直接感染胸膜或者通过炎性反应引起胸膜炎、胸腔积液,在胸腔积液或者胸膜炎机化吸收的后期,可形成胸膜增厚,从而长期存在,但是这种胸膜增厚可以不用处理,不会对健康产生明显影响。
关于肺部感染会不会在人群中传播的问题,上面也给您明确介绍了,但是疾病的传播性是相对的,总体来讲,一般的肺炎,如细菌、支原体、衣原体、真菌,传染性较弱,对于平素体质较好的健康青壮年人,基本上不会有那么明显的传染性的。但是对于病毒性肺炎、开放性肺结核,其传染性还是比较明显的。
综上所述,关于您家发生的几例肺部感染患者,由于缺乏确定性病原学诊断,暂无法确定传染性如何,不过从您家里短时间出现2例肺部感染患者,不能排除通过相互传染患病,但也有可能是不同的病原体所致的肺部感染。
这里,结合其他两例患者的胸部CT特点以及患者的症状(包括您的症状),建议您们注意排除肺结核的可能。
二、具体到您目前的病情以及下一步处理措施,如果除了“左侧锁骨下面疼痛,之前右侧胸腔上面也疼痛”,没有别的症状,如发热、盗汗、咳嗽咳痰、胸闷气喘以及咯血或者痰中带血,可以暂时先观察。如果观察5-7天后,症状仍比较明显,则建议您及时去医院做一个胸部CT以及血常规,如果没有问题,也可以不用过于担心了,基本上就可以排除肺部感染了。
衷心祝愿您身体健康,家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好,可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评,您的支持就是我最大的动力。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我,以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生,为您的健康保驾护航,祝您身体健康,阖家幸福。

TA的问答

你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。 我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。 想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复 医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。 今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?